腹部主動(dòng)脈血管瘤危險(xiǎn)嗎嚴(yán)重嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康小靈通
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腹主動(dòng)脈瘤屬于嚴(yán)重血管疾病，破裂風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)可危及生命。腹主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)程度主要與瘤體直徑大小、增長(zhǎng)速度、是否伴隨癥狀等因素有關(guān)。
直徑小于5厘米且增長(zhǎng)緩慢的腹主動(dòng)脈瘤通常風(fēng)險(xiǎn)較低，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，可通過(guò)定期超聲或CT監(jiān)測(cè)。這類(lèi)情況需控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并戒煙以延緩瘤體進(jìn)展。當(dāng)瘤體直徑超過(guò)5厘米或半年增長(zhǎng)超過(guò)0.5厘米時(shí)，破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊、腰背部持續(xù)疼痛等預(yù)警癥狀。此時(shí)血管壁已存在結(jié)構(gòu)性損傷，任何突然的腹壓增高都可能誘發(fā)致命性出血。
特殊情況下，腹主動(dòng)脈瘤可能突發(fā)破裂，表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、意識(shí)喪失等急癥。合并馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病的患者，或長(zhǎng)期未控制的高血壓患者，瘤體更易在較小直徑時(shí)發(fā)生破裂。部分感染性或創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤進(jìn)展迅速，即使直徑未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也需緊急干預(yù)。
建議確診腹主動(dòng)脈瘤后每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查，日常避免提重物、便秘等增加腹壓的行為。若出現(xiàn)新發(fā)腹痛或瘤體快速增大，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。開(kāi)放修復(fù)術(shù)和腔內(nèi)隔絕術(shù)是目前主要治療方式，具體方案需根據(jù)瘤體形態(tài)和患者身體狀況綜合判斷。
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