細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎區(qū)別

婦產(chǎn)科編輯健康科普君

43次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-28 16:41:38

細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎的主要區(qū)別在于致病微生物、典型癥狀及分泌物特征。細(xì)菌性陰道炎通常由陰道內(nèi)菌群失衡導(dǎo)致厭氧菌過度繁殖引起，霉菌性陰道炎則多因白色念珠菌感染所致。兩者可通過{分泌物性狀差異}、{伴隨癥狀不同}、{誘發(fā)因素區(qū)別}、{檢查方法差異}、{治療原則不同}等方面區(qū)分。

1、分泌物性狀差異

細(xì)菌性陰道炎患者常出現(xiàn)灰白色稀薄分泌物，帶有魚腥臭味，尤其性交后氣味加重，分泌物可能均勻附著于陰道壁。霉菌性陰道炎的分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，無明顯異味，但外陰常伴有明顯瘙癢，分泌物可能結(jié)成塊狀脫落。

2、伴隨癥狀不同

細(xì)菌性陰道炎患者外陰瘙癢程度較輕，部分人可能僅感覺輕微不適或灼熱感，排尿時尿道刺激癥狀較少見。霉菌性陰道炎患者外陰及陰道黏膜紅腫明顯，瘙癢劇烈且持續(xù)，排尿或性交時可能出現(xiàn)刺痛，嚴(yán)重者可見外陰皮膚皸裂或抓痕。

3、誘發(fā)因素區(qū)別

細(xì)菌性陰道炎與頻繁陰道沖洗、多個性伴侶或抗生素后菌群紊亂相關(guān)，糖尿病患者及免疫力低下者易復(fù)發(fā)。霉菌性陰道炎常見于長期使用抗生素、妊娠期雌激素水平升高或血糖控制不佳者，潮濕悶熱環(huán)境也會增加發(fā)病概率。

4、檢查方法差異

細(xì)菌性陰道炎可通過胺試驗陽性（分泌物加氫氧化鉀后釋放魚腥味）或線索細(xì)胞檢查確診，陰道pH值常超過4.5。霉菌性陰道炎需在顯微鏡下觀察到假菌絲或芽生孢子，部分醫(yī)院采用真菌培養(yǎng)法提高檢出率，陰道pH值通常保持4.0-4.5正常范圍。

5、治療原則不同

細(xì)菌性陰道炎多選用抗厭氧菌藥物如甲硝唑陰道栓、克林霉素軟膏，嚴(yán)重者需口服甲硝唑片。霉菌性陰道炎以抗真菌治療為主，常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓，反復(fù)發(fā)作者可能聯(lián)合口服氟康唑膠囊。兩種炎癥均需避免治療期間性生活并同步處理誘發(fā)因素。

日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用香皂清洗會陰，經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)異常分泌物或瘙癢時禁止自行沖洗陰道，建議就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測明確類型。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，糖尿病患者需特別注意血糖控制以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

陰道陰道炎

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