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化療后轉(zhuǎn)氨酶200多嚴重嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #轉(zhuǎn)氨酶 #化療

化療后轉(zhuǎn)氨酶升高至200多屬于明顯異常，需警惕藥物性肝損傷。轉(zhuǎn)氨酶升高的嚴重程度與基礎(chǔ)肝功能、化療藥物種類及是否合并肝炎等因素相關(guān)。

1、藥物毒性：

化療藥物如順鉑、多柔比星等具有肝毒性，可直接損傷肝細胞膜導致轉(zhuǎn)氨酶釋放。此時需暫?；煵⑴浜献o肝治療，常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。

2、基礎(chǔ)肝?。?/h3>

既往患有病毒性肝炎或脂肪肝的患者，化療后更易出現(xiàn)肝功能惡化。此類患者轉(zhuǎn)氨酶升高多伴有膽紅素異常，需監(jiān)測凝血功能并加強保肝支持。

3、合并感染：

化療后免疫力下降可能誘發(fā)潛伏的EB病毒或巨細胞病毒感染，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶驟升伴發(fā)熱。需通過血清學檢測確診后給予抗病毒治療。

4、膽道梗阻：

腫瘤壓迫膽管或化療藥物引起的膽汁淤積可導致轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶同步升高。超聲檢查可明確診斷，必要時需行膽道引流。

5、缺血損傷：

化療期間低血壓或貧血可能造成肝臟缺血性損傷，轉(zhuǎn)氨酶常呈一過性升高。需糾正血容量不足并監(jiān)測心肌酶譜排除多器官損傷。

化療期間應每日記錄尿量及體重變化，避免高脂飲食加重肝臟負擔，可適量補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)皮膚黃染或意識模糊需立即就醫(yī)?；謴推诮ㄗh進行低強度有氧運動如散步、太極等，每周3-5次，每次不超過30分鐘，運動時心率控制在（220-年齡）×50%以下。定期復查肝功能時需空腹8小時以上，檢查前3天避免劇烈運動和飲酒。

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