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鼻咽喉耳鏡能查出鼻竇炎嗎

耳鼻喉科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #鼻竇炎 #咽喉

鼻咽喉耳鏡可以輔助診斷鼻竇炎，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。鼻竇炎的診斷方法主要有臨床癥狀評(píng)估、鼻咽喉耳鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物檢測(cè)、過(guò)敏原篩查。

1、臨床癥狀評(píng)估：

鼻竇炎患者常表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀，疼痛多集中于面頰或前額區(qū)域。典型病例會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退及咳嗽（尤其夜間加重），癥狀持續(xù)超過(guò)10天需高度懷疑細(xì)菌性鼻竇炎。

2、鼻咽喉耳鏡檢查：

通過(guò)硬性或軟性?xún)?nèi)窺鏡可觀(guān)察到中鼻道膿性分泌物、黏膜充血水腫等直接征象。檢查能發(fā)現(xiàn)鼻息肉、解剖結(jié)構(gòu)異常等繼發(fā)病變，但對(duì)后組篩竇及蝶竇的觀(guān)察存在局限性。

3、鼻竇CT掃描：

冠狀位CT是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示各鼻竇黏膜增厚程度、竇腔積液及骨壁改變。對(duì)于復(fù)發(fā)性或復(fù)雜性鼻竇炎，CT可評(píng)估解剖變異范圍，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

4、鼻腔分泌物檢測(cè)：

通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可明確致病菌種類(lèi)，指導(dǎo)抗生素選擇。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于鑒別過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)的鼻竇病變。

5、過(guò)敏原篩查：

血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可識(shí)別誘發(fā)因素。約30%慢性鼻竇炎患者合并過(guò)敏性鼻炎，控制過(guò)敏反應(yīng)能顯著改善鼻竇炎癥狀。

建議患者保持每日鼻腔沖洗（使用生理鹽水或海鹽水），避免接觸冷空氣及煙草煙霧。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素可增強(qiáng)黏膜免疫力，游泳時(shí)建議佩戴鼻夾防止嗆水。急性發(fā)作期宜選擇溫?zé)崃髻|(zhì)飲食，用加濕器維持室內(nèi)50%左右濕度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力改變或劇烈頭痛，需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。

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