為什么多巴胺少了會(huì)得帕金森病

神經(jīng)外科編輯健康萬(wàn)事通

52次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-13 07:12:01

帕金森病主要由黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡導(dǎo)致多巴胺分泌不足引起，與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、環(huán)境毒素、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等因素有關(guān)。

1、神經(jīng)元退化：

黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性減少是帕金森病的核心病理改變。這些神經(jīng)元負(fù)責(zé)合成多巴胺并通過(guò)黑質(zhì)-紋狀體通路投射至基底節(jié)，其死亡導(dǎo)致紋狀體區(qū)多巴胺含量下降至正常水平的20%-30%時(shí)即出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀。神經(jīng)元退行性變可能與α-突觸核蛋白異常聚集形成路易小體有關(guān)。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：

多巴胺減少會(huì)打破基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路中直接通路與間接通路的平衡。多巴胺對(duì)紋狀體中型多棘神經(jīng)元具有雙重調(diào)節(jié)作用，其缺乏導(dǎo)致間接通路過(guò)度活躍，直接通路抑制增強(qiáng)，最終引起丘腦向運(yùn)動(dòng)皮層輸出的抑制性信號(hào)增加，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少和肌強(qiáng)直等核心癥狀。

3、氧化應(yīng)激損傷：

多巴胺代謝過(guò)程中產(chǎn)生的自由基和活性氧會(huì)攻擊神經(jīng)元。多巴胺自身氧化可生成神經(jīng)毒素6-羥基多巴胺，而黑質(zhì)區(qū)富含鐵離子且抗氧化物質(zhì)較少，這種特殊的生化環(huán)境使多巴胺能神經(jīng)元更易受到氧化損傷，加速神經(jīng)元凋亡進(jìn)程。

4、線粒體缺陷：

部分帕金森病患者存在線粒體復(fù)合物I功能異常。線粒體作為能量工廠，其功能障礙會(huì)導(dǎo)致ATP生成不足和鈣離子穩(wěn)態(tài)失衡，影響神經(jīng)元突觸傳遞功能。某些環(huán)境毒素如魚(yú)藤酮可通過(guò)抑制復(fù)合物I活性誘發(fā)帕金森病樣病理改變。

5、遺傳易感性：

約10%的帕金森病患者具有家族遺傳性。已發(fā)現(xiàn)LRRK2、PARKIN、DJ-1等多個(gè)致病基因，這些基因突變可能通過(guò)影響蛋白質(zhì)降解、線粒體自噬等途徑導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元選擇性脆弱性增加。攜帶基因突變者發(fā)病年齡往往較早。

帕金森病患者日常需注重膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、菠菜等，避免高脂飲食加重氧化應(yīng)激。規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等柔和中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。保證充足睡眠和良好情緒狀態(tài)，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)可考慮腦深部電刺激等手術(shù)治療方案。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)維持運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力具有積極意義。

多巴胺帕金森

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