甲狀腺癌的甲功值是正常的嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0964106次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
甲狀腺癌現(xiàn)在臨床發(fā)病率很高，在明確診斷為甲狀腺癌，未治療前絕大多數(shù)患者的甲狀腺功能都是正常的。因?yàn)榧谞钕侔┏３Ｊ潜憩F(xiàn)為甲狀腺局部的結(jié)節(jié)，大多數(shù)的腺體還是處于正常狀態(tài)，所以在化驗(yàn)的過(guò)程中，也就是甲狀腺的癌癥的結(jié)節(jié)并沒(méi)有影響到甲狀腺功能，所以在化驗(yàn)的檢查中甲狀腺功能是正常的。
但是經(jīng)過(guò)治療以后，對(duì)甲狀腺癌所采取的手術(shù)方法，常常是采取腺葉加峽部或者是甲狀腺的全切除。在切除以后如果不進(jìn)行治療，不進(jìn)行一些甲狀腺素的補(bǔ)充或者抑制治療，甲功就是不正常的，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。
對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，在手術(shù)之后如果不進(jìn)行藥物治療那么就是甲減，甲減的TSH就會(huì)特別高，TSH增高的情況下甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就大。所以在甲狀腺癌治療以后，就是手術(shù)以后，要進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺素治療，讓TSH降低。
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甲狀腺癌現(xiàn)在臨床發(fā)病率很高，在明確診斷為甲狀腺癌，未治療前絕大多數(shù)患者的甲狀腺功能都是正常的。因?yàn)榧谞钕侔┏３Ｊ潜憩F(xiàn)為甲狀腺局部的結(jié)節(jié)，大多數(shù)的腺體還是處于正常狀態(tài)，所以在化驗(yàn)的過(guò)程中，也就是甲狀腺的癌癥的結(jié)節(jié)并沒(méi)有影響到甲狀腺功能，所以在化驗(yàn)的檢查中甲狀腺功能是正常的。
但是經(jīng)過(guò)治療以后，對(duì)甲狀腺癌所采取的手術(shù)方法，常常是采取腺葉加峽部或者是甲狀腺的全切除。在切除以后如果不進(jìn)行治療，不進(jìn)行一些甲狀腺素的補(bǔ)充或者抑制治療，甲功就是不正常的，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。
對(duì)于甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，在手術(shù)之后如果不進(jìn)行藥物治療那么就是甲減，甲減的TSH就會(huì)特別高，TSH增高的情況下甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就大。所以在甲狀腺癌治療以后，就是手術(shù)以后，要進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺素治療，讓TSH降低。
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甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴能治愈嗎
對(duì)于惡性腫瘤來(lái)說(shuō)目前都很難達(dá)到完全治愈的情況，但是對(duì)于甲狀腺癌單純淋巴轉(zhuǎn)移，如果進(jìn)行了淋巴結(jié)的清掃、淋巴結(jié)的清除仍然能夠達(dá)到治愈的效果，也就是5年的生存率、10年的生存率甚至20年的生存率，臨床統(tǒng)計(jì)可以達(dá)到接近80%左右的治愈率。所以對(duì)于甲狀腺癌的患者，如果發(fā)現(xiàn)了在病理上已經(jīng)提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話(huà)，對(duì)于患者心理上不能過(guò)分的焦慮，因?yàn)橹委熜Ч€是非常好，但是還應(yīng)該進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)，因?yàn)楫吘故菒盒阅[瘤出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，后續(xù)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)血行的轉(zhuǎn)移、器官的轉(zhuǎn)移。
甲減和甲狀腺癌有什么區(qū)別
甲減和甲狀腺癌有著本質(zhì)的區(qū)別，甲減是甲狀腺功能出現(xiàn)了降低，很多疾病都可以導(dǎo)致甲減，甲狀腺癌就是其中的原因之一。甲狀腺癌是發(fā)生了甲狀腺細(xì)胞的惡變，導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)惡性的腫物。甲減和甲狀腺癌的治療方法不同，甲減的患者需要補(bǔ)充甲狀腺激素，保持體內(nèi)甲狀腺激素的穩(wěn)定。甲狀腺癌的患者需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。甲減和甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)也不同，甲減的患者表現(xiàn)為表情淡漠，伴有大便干燥，血脂升高。甲狀腺癌的患者主要以甲狀腺的腫物為主，疾病的晚期可以轉(zhuǎn)移到全身多個(gè)部位，危及到患者的生命。
中期甲狀腺癌是否要化療
隨著甲狀腺癌的病變發(fā)展，即便是中期腫瘤，就是說(shuō)我們所謂中期也就是可能咱們老百姓所說(shuō)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等一些這樣狀態(tài)，我們?nèi)匀徽J(rèn)為它是一個(gè)手術(shù)完全可以治愈的狀態(tài)，也就是說(shuō)絕大多數(shù)的甲狀腺癌包括中期的腫瘤，我們是可以通過(guò)手術(shù)完全治愈的它轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，我們可以通過(guò)這個(gè)手術(shù)我們叫清掃，把他這個(gè)腫瘤都清掃干凈這樣的話(huà)仍然不需要進(jìn)行化療。只有一些特殊的情況比方說(shuō)甲狀腺，它那個(gè)癌的分化程度不好或者我們通過(guò)病理，我們都已經(jīng)證實(shí)了它是甲狀腺的未分化癌，或者是一些低分化的比方說(shuō)像鱗癌，或者淋巴瘤或者肉瘤等等那么在像這樣一個(gè)情況下，我們就考慮做化療或者就是一些靶向治療，當(dāng)然這是一個(gè)比較少的情況我們通過(guò)手術(shù)能治愈的甲狀腺癌，應(yīng)該在我們甲狀腺的90%以上所以甲狀腺癌一旦發(fā)現(xiàn)了以后，還是應(yīng)該積極的手術(shù)治療這些化療或者放療，它是一個(gè)輔助的方法通常情況下，我們也不考慮做甲狀腺癌的化療因?yàn)樗煹谝徊幻舾?，第二?lái)講的話(huà)它化療的副作用也比較大，由于這兩方面的原因我們通常也不考慮，甲狀腺癌的化療的一個(gè)方案通過(guò)積極的手術(shù)，我們幾乎都可以治愈甲狀腺癌。
甲狀腺癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大不大
甲狀腺癌根據(jù)病情不同，醫(yī)生不同，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也有所不同。甲狀腺癌在很多的醫(yī)院都開(kāi)展，還有一些專(zhuān)業(yè)的省腫瘤醫(yī)院，在開(kāi)展，小到有些縣醫(yī)院也在做手術(shù)。對(duì)于手術(shù)來(lái)講，還是提倡規(guī)范的治療。也就是手術(shù)，做得越多的大夫這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就越低，做的少的醫(yī)院甲狀腺癌確實(shí)還是風(fēng)險(xiǎn)挺大的，甲狀腺癌最常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題，像出血喉返神經(jīng)的損傷，甲狀旁腺的損傷，甚至氣管的損傷。以及周?chē)车赖膿p傷，在會(huì)診過(guò)程中間，或者在臨床過(guò)程中間，也經(jīng)常會(huì)看到外院，尤其是一些水平，相對(duì)還比較落后的地方，也常常會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)問(wèn)題。所以說(shuō)對(duì)于甲狀腺的治療盡量選擇一些正規(guī)醫(yī)院，尤其是甲狀腺專(zhuān)科，或者頭頸外科，選擇專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，這樣甲狀腺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，病人可以獲得很好收益的這么樣一個(gè)手術(shù)。
女性甲狀腺癌晚期有什么癥狀
女性甲狀腺癌晚期可能會(huì)在頸部或其他地方出現(xiàn)包塊、頭部運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸功能障礙、進(jìn)食困難、其他骨頭臟器的破壞等癥狀。甲狀腺癌多見(jiàn)于女性，男女患病的比例大概是1：6。對(duì)于晚期的甲狀腺癌，根據(jù)侵及范圍的不同，可以有不同的癥狀，比如最常見(jiàn)的是在頸部或者在其他的地方出現(xiàn)了一個(gè)大的包塊，這個(gè)包塊會(huì)引起頭部運(yùn)動(dòng)的障礙或者是導(dǎo)致氣管的壓迫，引起喘氣的一些功能障礙。要判斷甲狀腺癌它長(zhǎng)得比較隱秘，雖然是晚期甲狀腺癌但是它主要表現(xiàn)比如長(zhǎng)在縱膈里邊它朝下發(fā)展，頸部并沒(méi)有大的包塊出現(xiàn)，它在縱隔里邊，因?yàn)榭臻g很小，占據(jù)了咽喉要道可以引起病人呼吸的障礙，有的時(shí)候隨著病情的發(fā)展病人本來(lái)可以平躺睡覺(jué)，但它壓住氣管、氣道以后，病人可能最后端坐呼吸氣也不夠用了。還有就是疾病入侵到周?chē)氖车溃斐闪诉M(jìn)食的困難，也就是病人一開(kāi)始能吃硬的、干的東西，由于甲狀腺逐漸的包裹和壓迫，最后病人連米湯都無(wú)法進(jìn)食。另外隨著甲狀腺的發(fā)展，它還可以進(jìn)行遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移引起其他的骨頭和一些其他的臟器的破壞。
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甲狀腺癌的中期癥狀有哪些
甲狀腺癌中期癥狀有頸部包塊、頸部淋巴結(jié)腫大、突然聲嘶、咯血、進(jìn)食障礙。甲狀腺癌早期可以沒(méi)有任何的癥狀。隨著疾病發(fā)展，最常見(jiàn)的就是頸部的包塊，患者會(huì)在氣管的兩側(cè)摸到一個(gè)很硬的東西，這個(gè)硬塊，可以隨著吞咽活動(dòng)；還可以出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，很多病人是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌導(dǎo)致的，侵到周?chē)砉?，?dǎo)致患者突然聲嘶，侵到周?chē)臍夤芾锩妫梢砸鹂┭?，侵到食道可以引起進(jìn)食障礙。所以甲狀腺腫瘤一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，才可以避免它的發(fā)展以造成對(duì)其他器官的影響。
02:49
甲狀腺癌放療的副作用
碘131會(huì)引起肺纖維化和口干，外放療會(huì)引起口干、皮膚的皮革化以及皮膚的燒傷。甲狀腺癌放療包括兩方面，一方面是碘131的治療，另一方面是外放療。碘131第一個(gè)副作用是導(dǎo)致肺纖維化，引起肺功能下降；第二個(gè)副作用是對(duì)唾液腺造成損傷，導(dǎo)致病人出現(xiàn)口干；外放療就是通過(guò)放療機(jī)放射γ射線(xiàn)進(jìn)行治療，這個(gè)射線(xiàn)最大的問(wèn)題就是引起皮膚的皮革化，照頸部可以把頸部皮膚變得又紅又硬；另外，會(huì)引起氣管黏膜的損傷，導(dǎo)致病人口干；如果放射量掌握得不好，可以引起皮膚的燒傷。
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甲狀腺癌術(shù)后放療好嗎
甲狀腺癌術(shù)后放療好不好，要根據(jù)具體情況判斷。絕大多數(shù)的甲狀腺癌通過(guò)手術(shù)就能治愈，尤其是分化癌，手術(shù)以后可以使10年的治愈率達(dá)到90%以上，所以放療不是必須的。放療是針對(duì)一些高危的、比較重的類(lèi)型，或者分期比較晚的腫瘤，比如甲狀腺全切以后發(fā)現(xiàn)了比較重的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤外侵的情況，這時(shí)候就建議病人去做碘131的治療，這樣可以取得比較好的療效。但是做碘131的前提是必須是甲狀腺全切，甲狀腺如果保留了一葉，碘131是沒(méi)法進(jìn)行的。
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甲狀腺癌術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
甲狀腺癌術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。如果是早期的分化型甲狀腺癌，一般預(yù)后比較好，十年的生存率可以達(dá)到95%。但有一部分病人可能對(duì)側(cè)的腺體還會(huì)再出現(xiàn)甲狀腺癌；也有一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而分化型甲狀腺癌的不良的病理亞型或者是甲狀腺髓樣癌和未分化癌，有更高的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。一般年齡越大可能復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。因此，患者應(yīng)該定期的復(fù)查甲狀腺素，觀察促甲狀腺素的水平，而且定期復(fù)查甲狀腺超聲。如果一旦發(fā)生復(fù)發(fā)，能早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行處理，降低復(fù)發(fā)率，降低死亡率。
甲狀腺癌如何治療
甲狀腺癌的治療原則為以手術(shù)為主的綜合治療。治療方法主要取決于患者的年齡、腫瘤的病理類(lèi)型、病變的程度以及全身狀況等。以手術(shù)為首選，術(shù)后輔以?xún)?nèi)分泌治療，必要時(shí)選用放、化療在內(nèi)的綜合治療。一般用于未分化癌術(shù)后的輔助治療或晚期姑息性治療。
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