胃癌早期可以治好嗎
發(fā)布時間：2019-07-2458327次收聽
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早期的胃癌跟中晚期比較，治愈的機會高很多，尤其是早期通過了手術切掉了腫瘤，轉移復發(fā)的幾率很小，能夠得到長期的存活。但是還有一部分人不行，主要跟他的腫瘤的自身的生物學行為有關系，比如說未分化的腫瘤，從病理類型來說，胃癌要分腺癌、高中低分化的不同的腺癌，然后印戒細胞癌，粘液腺癌等。相比較而言，像高分化的腺癌的預后就會比較好一點，有些低分化的或印戒細胞癌，一些粘液腺癌屬于惡性度比較高整個治療效果不夠好。這樣的病人將來還是有可能要轉移復發(fā)。
另外，目前少部分早期的病人，手術完以后就應該長期存活，但是他很快的轉移復發(fā)了，說明以目前的分子生物學或者一些基礎性的東西還不足以解釋。但總的來說，理論上來說一個早期的胃癌的話，五年存活率應該能達到80%左右。
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早期的胃癌跟中晚期比較，治愈的機會高很多，尤其是早期通過了手術切掉了腫瘤，轉移復發(fā)的幾率很小，能夠得到長期的存活。但是還有一部分人不行，主要跟他的腫瘤的自身的生物學行為有關系，比如說未分化的腫瘤，從病理類型來說，胃癌要分腺癌、高中低分化的不同的腺癌，然后印戒細胞癌，粘液腺癌等。相比較而言，像高分化的腺癌的預后就會比較好一點，有些低分化的或印戒細胞癌，一些粘液腺癌屬于惡性度比較高整個治療效果不夠好。這樣的病人將來還是有可能要轉移復發(fā)。
另外，目前少部分早期的病人，手術完以后就應該長期存活，但是他很快的轉移復發(fā)了，說明以目前的分子生物學或者一些基礎性的東西還不足以解釋。但總的來說，理論上來說一個早期的胃癌的話，五年存活率應該能達到80%左右。
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胃疼反復發(fā)作可以是胃癌，但是絕大多數(shù)不是胃癌。反復發(fā)作的胃疼往往時間比較久，往往是胃的慢性疾病引起，最多見的是慢性胃炎。還有一些病人是消化性潰瘍，胃潰瘍會出現(xiàn)反復發(fā)作的胃疼，往往是在吃完飯以后兩三個小時開始疼。十二指腸潰瘍往往也會反復發(fā)作胃疼，主要是在饑餓的時候上腹痛，然后吃一點東西就會緩解。胃癌也會引起反復發(fā)作胃疼，在不經(jīng)過干預和治療的時候會進行性加重，而且這種反復的次數(shù)越來越頻繁。這時要考慮有可能是胃癌，要到醫(yī)院請醫(yī)生來幫助判斷和診斷，一般需要做胃鏡來進行確診。
胃癌的癌前病變主要是指什么
胃癌的癌前病變是指容易發(fā)生癌變的，胃的黏膜的一種組織病理學變化。常見的癌前病變包括：腸上皮化生和異型性增生。主要與慢性萎縮性胃炎，有很密切的關系。胃癌的形成過程，一般認為不是突然變化的，而是有一個逐漸發(fā)展的過程。從淺表性胃炎到慢性萎縮性胃炎，然后到腸上皮化生到異型增生，最后形成胃癌。狹義的講，中或重度的異型增生和不完全的大腸腸上皮化生，是胃癌的癌前病變。腸上皮化生是指胃的粘膜細胞，被腸型的上皮所替代的過程。也就是在胃黏膜的組織里，能夠觀察到有小腸粘膜上皮，或者是結腸粘膜上皮的成分。腸上皮化生的狀態(tài)和中度或重度的這種非典型增生，被稱為是狹義上的胃癌癌前病變。慢性萎縮性胃炎與腸上皮化生和非典型的增生有密切的關系。一般講，慢性萎縮性胃炎的病史如果達到五年，癌變率就可以接近百分之5，如果到十年，癌變率可以達到百分之10，如果有非典型的增生，輕度的非典型增生，十年的病人癌變率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌變率可以達到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，這樣的病人癌變率，有的高的可能達到百分之80。所以發(fā)現(xiàn)病人有腸上皮化生，這種胃粘膜的結構或者是有這種異型的增生，需要及時到醫(yī)院就診。雖然不見得馬上需要接受外科手術治療。但是必須進行嚴密的監(jiān)測、定期的隨訪、定期的做胃鏡，隨時發(fā)現(xiàn)疾病的變化，隨時采取相應的處理措施。
胃癌全部切除后遺癥
胃癌全部切除，也就是我們理解的胃癌全胃切除。全胃切除以后，病人就沒有胃這個器官了，直接把食管和空腸進行連接，保持消化道的通暢程度。全胃切除之后，可能有飲食的問題。切除之后，這樣的病人一般就沒有胃了。食物進入消化道之后，就缺了一個器官，重要的這種緩沖作用也同時沒有研磨作用，所以進食的時候一定要特別小心。全胃切除之后，太酸、太甜、太咸的食物，都是對這樣的病人不適合。沒有緩沖，對腸道的刺激太大，容易引起病人的腹疼、腹脹、血糖波動等等。另外，全胃切除以后，因為沒有了胃來對食物進行研磨，所以更依靠口腔，特別是牙齒對食物的咀嚼。盡量保證食物，沒有很堅硬的塊狀的成分，來減輕消化道，特別是腸道的負擔。全胃切除以后，因為缺了這個器官對營養(yǎng)狀態(tài)的影響，可能出現(xiàn)維生素的缺乏。所以根據(jù)這種實驗室的檢查結果，進行適當?shù)木S生素或者是鐵劑的補充。保持一種正常的機體營養(yǎng)狀態(tài)非常重要。
胃癌到了晚期吃哪些好
胃癌到了晚期吃半流食或流食、有營養(yǎng)的食物好。因為胃癌患者到了晚期，胃的容納、腐熟、消化運轉的功能都出現(xiàn)了問題，所以患者要保持食欲，能夠消化，吃東西盡量以半流食或流食，有營養(yǎng)的食物為主，攝入豐富維生素，比如可以把水果打成汁，但不要太涼，可以把肉類打成肉糊，增強營養(yǎng)，對患者提高抵抗力有幫助。另外，對胃癌晚期患者，要增加食欲，可以用中藥，因為胃的容量有限，少量吃中藥能夠增加食欲；或用西醫(yī)西藥，比方胃復安、益生菌，能夠改善胃腸道的菌群失調，增加蠕動功能?；颊呶赴┩砥诔霈F(xiàn)惡液質，完全對食欲沒有興趣，表情淡漠，整個身體的免疫力低下，可遵醫(yī)囑選擇孕激素類藥物，比如甲地孕酮?？傮w來說，患者要盡量多吃富有營養(yǎng)食物，患者實在不能夠通過口腔正常的飲食，可以采取靜脈營養(yǎng)或直接插管。
怎么發(fā)現(xiàn)早期胃癌
胃癌早期的發(fā)現(xiàn)是非常重要的，那么如何發(fā)現(xiàn)早期的胃癌呢？常見的一些胃癌的癥狀，大家心里都要清楚出現(xiàn)這種情況要及時的去就診，比方說常見的消化道不良反應，惡心，嘔吐以及大便習慣的改變，特別對于一些中老年人大便習慣的改變，也考慮到你胃癌的這種可能性，還有一些疼痛一些胃部的胃脹長時間能不能夠緩解，這一類人都有可能是胃癌。如果不能夠緩解，要及時的進行消化道造影，或者說是內鏡的檢查，另外對一些有家族傾向的遺傳傾向的這一類的人更要密切進行關注，來發(fā)現(xiàn)早期的這些胃癌，然后早期的治療。一般的情況下，黏膜層的早期的胃癌經(jīng)過胃鏡，這個可以局部做一個切除就沒有問題。那么早期的胃癌發(fā)現(xiàn)，一個是我們要注意這些癥狀出現(xiàn)了一些蛛絲馬跡，另外還要定期的復查檢查身體的時候，一定要查一個腫瘤標志物，因為有一些人對腫瘤標志物比較敏感，那么出現(xiàn)腫瘤標志的異常，特別是一些消化道的一些腫瘤標志物的異常，比方說c199CA這一類的也要警惕，胃癌的可能的產(chǎn)生。還有一個就是說要定期的進行胃鏡的檢查，特別是中老年人50歲以上的這個患者，這個胃癌也要高發(fā)要警惕要，定期接著進行胃鏡的檢查，這都由于早期的發(fā)現(xiàn)，早期的治療。
胃癌治療
目前胃癌的治療分為手術治療、化療、靶向治療、內分泌治療以及中醫(yī)藥治療。一、在胃癌早期，通常是通過手術直接切除。早期胃癌完全可以通過中醫(yī)藥治療，就達到根治的目的。但是現(xiàn)在還是以手術、化療作為主流療法。二、胃癌切除術后根據(jù)胃癌的分期比較早，可以直接吃中藥，防止復發(fā)。三、分期比較晚的胃癌，比如二期B以后的胃癌或者是帶有淋巴結轉移的胃癌，在這種情況下，可能往往需要配合化療、靶向治療或者是內分泌治療。四、中醫(yī)藥治療在胃癌的治療中主要起到了輔助治療的作用。在臨床上，經(jīng)常根據(jù)病人的情況選擇不同的搭配，比如手術前后，可以中醫(yī)藥輔助治療。靶向或者化療的同時，可以應用中藥，來達到減輕副反應、增強療效的目的。
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胃癌的早期癥狀
胃癌的早期癥狀主要包括上腹不適、惡心嘔吐、體重下降、貧血等消化系統(tǒng)癥狀。胃癌的發(fā)病過程比較漫長，早期胃癌如果經(jīng)過手術切除，五年生存率可以達到90%以上，因此早期發(fā)現(xiàn)胃癌很關鍵，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐、體重下降、貧血等消化系統(tǒng)的癥狀時，可以進行氣鋇雙重造影或者胃鏡檢查，也可以檢查胃癌的腫瘤標志物，通過這些檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)胃癌。另外還有部分癌前病變，如胃的腸上皮化生、胃息肉、胃潰瘍、殘胃等都可能癌前的狀態(tài)，對于有癌前病變的患者，需要密切跟蹤、定期檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)患者癌變的可能性，盡早治療。
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胃癌術后化療出現(xiàn)不良反應怎么辦
對于化療的不良反應，根據(jù)嚴重程度，可以分為四級。對于不同的分級，處理方式也會不一樣。一級、二級相對來說比較輕，三級、四級可能是需要進行住院觀察，或者是住院處理。對于輕度的1度2度的不良反應，實際上，是非常容易進行處理的。根據(jù)患者具體的情形，可以采用一些相應的藥物，來進行處理。比方說，對于患者出現(xiàn)骨髓抑制以及白細胞減少的情況，也會有相應的處理方案，包括觀察、口服升血的藥物，或者是采用升血藥物的針劑。實際上，通常情況下，患者在進行化療之前，會采用很多的輔助藥物，包括抑制患者惡心嘔吐的藥物；在做完化療之后，可以使用升血小板、升白細胞的藥物，來預防不良反應的出現(xiàn)。所以，總體來講，目前胃癌患者術后的化療很安全。
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