胃癌手術(shù)風(fēng)險大嗎
發(fā)布時間：2018-10-1957304次收聽
語音內(nèi)容：
進展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要進行外科手術(shù)治療，主要包括開腹、腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)治療的風(fēng)險主要是胃吻合口瘺、消化道梗阻、胃出血等風(fēng)險。
現(xiàn)在，早期胃癌一般是主張內(nèi)鏡下做治療，內(nèi)鏡下包括內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下做治療具有很多優(yōu)點，手術(shù)創(chuàng)傷低、費用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但內(nèi)鏡下做早癌治療也有風(fēng)險，最大的風(fēng)險是穿孔和出血穿孔，一般在內(nèi)鏡下也可以做相應(yīng)治療措施，如果穿孔厲害，需要外科追加手術(shù)；出血包括在術(shù)中出血，還有遲發(fā)性出血，術(shù)中出血在內(nèi)鏡下都會有相應(yīng)的止血措施，遲發(fā)性出血一般也是再次進入內(nèi)鏡的止血。總之，早期胃癌內(nèi)鏡下治療應(yīng)該是早期治療胃癌的首要選擇。
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進展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要進行外科手術(shù)治療，主要包括開腹、腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)治療的風(fēng)險主要是胃吻合口瘺、消化道梗阻、胃出血等風(fēng)險。
現(xiàn)在，早期胃癌一般是主張內(nèi)鏡下做治療，內(nèi)鏡下包括內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下做治療具有很多優(yōu)點，手術(shù)創(chuàng)傷低、費用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但內(nèi)鏡下做早癌治療也有風(fēng)險，最大的風(fēng)險是穿孔和出血穿孔，一般在內(nèi)鏡下也可以做相應(yīng)治療措施，如果穿孔厲害，需要外科追加手術(shù)；出血包括在術(shù)中出血，還有遲發(fā)性出血，術(shù)中出血在內(nèi)鏡下都會有相應(yīng)的止血措施，遲發(fā)性出血一般也是再次進入內(nèi)鏡的止血。總之，早期胃癌內(nèi)鏡下治療應(yīng)該是早期治療胃癌的首要選擇。
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治療晚期胃癌應(yīng)選取何種方法
胃癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，一般確診后已經(jīng)是晚期，晚期胃癌患者不主張進行手術(shù)治療，因為癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)的意義不大，可根據(jù)患者病情及身體情況進行化學(xué)治療，對于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機能弱，不能耐受化療的患者，則可用中醫(yī)藥保守治療。
早期胃癌內(nèi)鏡的鑒別診斷
患上胃癌后早期患者會有腹部上方疼痛的感覺出現(xiàn)，而且患者的食欲也會受到影響，惡心、嘔吐也是經(jīng)常會出現(xiàn)的一種癥狀。早期胃癌會借助于規(guī)范的內(nèi)鏡操作，清晰的胃鏡視野，還有就是粘膜的清晰程度鑒別。一般通過胃部發(fā)生的一些變化來診斷。
胃癌的晚期癥狀及表現(xiàn)
當(dāng)胃癌發(fā)展到晚期后，癥狀表現(xiàn)尤為突出，主要的癥狀反應(yīng)是疼痛、惡心嘔吐、貧血、身體消瘦、上消化道出血。除此以外病情發(fā)展到晚期擴散轉(zhuǎn)移之后，還會出現(xiàn)很多復(fù)雜的癥狀，比如全身發(fā)熱、嘔血、淋巴結(jié)腫大、腹水等。
患胃癌為什么要做病理
胃癌確診必須通過病理檢查，病理檢查是診斷胃癌的金標準，能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及分期，為治療方案制定提供核心依據(jù)。病理檢查通過胃鏡活檢或手術(shù)切除標本的顯微鏡觀察，可直接識別癌細胞形態(tài)特征。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜層異常增...
胃癌手術(shù)后吃什么好
胃癌手術(shù)后可以適量吃雞蛋羹、魚肉泥、南瓜粥、西藍花泥、香蕉等食物，也可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白粉、維生素C片、乳酸菌素片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好...
得了胃癌會有什么癥狀表現(xiàn)
胃癌是一種惡性腫瘤，長在胃部。得了胃癌之后會有什么表現(xiàn)？首先胃長了腫瘤以后，一定會影響胃的功能，所以會發(fā)現(xiàn)進食的習(xí)慣可能發(fā)生變化了。比如吃完飯之后出現(xiàn)飽脹感和吃完飯以后反酸、噯氣。但這些也有條件，并不是反酸、噯氣和吃飯飽脹就一定是胃癌，而是胃癌可能有這些表現(xiàn)。第二，胃癌根據(jù)生長的部位，有可能造成消化道不同程度的梗阻，或者不同部位的梗阻。出現(xiàn)在賁門的胃癌，也可能導(dǎo)致進食障礙，吃不下東西，因為食物進不了胃。而得在幽門這個地方的胃癌，可能會導(dǎo)致食物不能通過胃進入腸道，積聚在胃里出現(xiàn)消化不良，出現(xiàn)幽門梗阻，叫吐隔夜的宿食。食物在胃里面大量發(fā)酵，時間長了吐出來，很臭，這也是胃癌的一個表現(xiàn)。另外，胃癌跟其他腫瘤一樣，腫瘤都是一個無限制的生長，它的生長、復(fù)制不受到機體的抑制，所以會消耗體內(nèi)大量的營養(yǎng)，使得營養(yǎng)用于長腫瘤。而其他的組織得不到營養(yǎng)，會出現(xiàn)貧血、機體消瘦等等表現(xiàn)。
胃痛惡心想吐是不是胃癌
胃疼惡心想吐不都是胃癌，其中有一小部分有可能是胃癌。診斷要遵循詳細地詢問病史，還要進行一些相應(yīng)的體格檢查，還有臨床的化驗，包括腫瘤標志物CEA癌胚抗原的檢測，包括胃蛋白酶原的測定、胃泌素的測定，還有血常規(guī)、血色素的測定、胃酸的測定等等來幫助判斷。還有就是影像學(xué)的檢查可以做上消化道的造影，首選的是胃鏡的檢查，通過胃鏡在鏡下觀察和通過取病理做活檢能夠確定胃癌的診斷。胃疼惡心想吐絕大多數(shù)不是胃癌，往往是胃的良性疾病引起來的，比方說慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性非萎縮性胃炎、消化性潰瘍或者是功能性的消化不良，都可以引起胃疼、惡心、想吐。除了胃的疾病可以引起這些癥狀，有一些肝膽的疾病、胰腺的疾病也可以引起惡心、嘔吐這些表現(xiàn)，比方肝功能的下降、慢性的肝炎或者是胰腺功能的改變、胰腺的慢性炎癥，或者是膽囊的結(jié)石、膽囊的炎癥，都可以引起相類似的癥狀。除了胃腸和消化系統(tǒng)以外，還有像糖尿病也可以引起胃疼、惡心、想吐的這些表現(xiàn)。
胃一吃東西就脹是不是癌
胃一吃東西就脹不肯定是胃癌。如果要是胃癌，除了有吃東西脹以外，有一些病人沒有任何癥狀，也有一些病人會出現(xiàn)疼，有一些病人會出現(xiàn)反酸、燒心，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔血、黑便。但是診斷胃癌要遵循臨床的診斷規(guī)律，要詢問病史、體格檢查，要做化驗檢查，和最關(guān)鍵的就是做胃鏡檢查，才能肯定是否是胃癌。胃一吃東西就脹往往跟胃的一些消化功能和吸收功能的減低有關(guān)系，消化吸收不良是一組疾病的臨床表現(xiàn)。比方說胃炎可以出現(xiàn)，比方說胃炎的時候一吃東西就會脹，因為消化吸收不好，像急性胃炎、慢性胃炎、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎，都會出現(xiàn)吃東西就脹。還有一些病人是消化性潰瘍，比方說胃潰瘍、十二指腸潰瘍，會出現(xiàn)胃的蠕動功能的下降，這個時候也會出現(xiàn)一吃東西就脹。還有一些病人既沒有胃炎，也沒有潰瘍，也不是胃癌，但是也會出現(xiàn)吃東西就脹，主要是功能性的消化不良，這個時候就是胃的蠕動功能的下降，會出現(xiàn)一吃東西就脹。
胃癌轉(zhuǎn)移常見部位有哪些
胃癌轉(zhuǎn)移常見部位主要有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括局部淋巴結(jié)以及遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。過血液系統(tǒng)播散，轉(zhuǎn)移部位主要是肝臟、肺臟和骨等。胃癌和其他的惡性腫瘤一樣，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移是一個特性。胃癌早期時，一般主要在胃黏膜、肌層和漿膜層。如果繼續(xù)進展，突破了漿膜層也就是胃的最外面的一層組織，就會進入到腹腔，產(chǎn)生腹腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)包括局部淋巴結(jié)以及遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這是通過淋巴系統(tǒng)進行播散。另外也可能通過血液系統(tǒng)進行播散，常見轉(zhuǎn)移部位主要是肝臟、肺臟和骨，這是常見轉(zhuǎn)移部位。因此一旦有胃癌的疾病，要注意除本身的胃部病變以及相鄰的臟器，也要注意遠處的臟器是不是有問題，進行定期的復(fù)查，以免有的可能局部的控制比較好，但是遠處出現(xiàn)了新的問題。因為腫瘤病灶有時出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，局部和轉(zhuǎn)移的病灶，病理類型并不一定完全一致，即治療時一邊治療一邊注意定期的觀察和復(fù)查。在常規(guī)的情況下，早期治療一般三個月到半年進行一次復(fù)查，如果穩(wěn)定，每年要至少進行一次常規(guī)的復(fù)查，以密切關(guān)注。
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胃癌中晚期手術(shù)后能活多久
早期的胃癌比如，一期的胃癌術(shù)后五年生存期能夠到90%左右；二期大概70%到80%；三期是30%到50%；四期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，特別是遠處轉(zhuǎn)移這類病人的平均生存期不到10%。實際上每個人的情況不太一樣，因為除了分期以外病理類型也非常重要，如果是低分化的惡性程度比較高的，生存期就會差一些治療有效率也會差；如果是高分化的惡性程度相對低一些，治療的有效程度就會比較好。另外和本人的身體狀態(tài)也有關(guān)系，如果身體狀態(tài)比較好、心態(tài)比較好，治療的預(yù)后也比較好。如果患者本身就是一個高齡，身體狀態(tài)各方面比較差，并發(fā)癥比較多比方說糖尿病、冠心病等，預(yù)后可能也會差一些?？傮w的原則是要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、合理治療、綜合治療、多學(xué)科治療，才能夠提高治愈性和有效性。
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胃癌如何分型和分期
胃癌的分型和分期有很多種分類。世界衛(wèi)生組織的分型和分期叫做TNM分型分期。T指腫瘤的浸潤程度；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；M指臟器轉(zhuǎn)移。從形態(tài)分，有浸潤型、潰瘍型、隆起型、菌傘型。從病理分，有鱗癌、腺癌、鱗腺癌、類癌。腺癌在胃癌病理分型中最常見，腺癌又分高分化、低分化、印戒細胞癌、黏液細胞癌等。黏膜層很淺，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，叫做一期；肌層或剛剛突破肌層，到達黏膜層叫中期；突破漿膜層出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠處轉(zhuǎn)移叫晚期，也就是四期病人。一期患者五年的生存率可以達到90%；二期、三期大概是在50%到70%或80%。所以越早期發(fā)現(xiàn)，越早期治療臨床效果越好，可以臨床治愈。
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哪些人容易得胃癌
易患胃癌的人群與引發(fā)胃癌的因素有關(guān)，包括年齡，家族史，幽門螺桿菌感染，有癌前疾病和癌前病變及不良飲食和生活習(xí)慣這幾方面。一、超過40歲不論男女，胃癌的發(fā)生較高。二、與胃癌患者有血緣關(guān)系的人，是胃癌的高危人群。三、長期的幽門螺桿菌感染沒有根除，也可能導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。四、癌前病變是指腸化生、異型增生、高級別瘤變、低級別瘤變。癌前疾病主要指慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、胃黏膜肥大皺襞（Menetrier?。┑?，都是發(fā)生胃癌的高危情況。五、長期的不良飲食和生活習(xí)慣，也可能引起胃癌的發(fā)生。
胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么處理？
胃癌術(shù)后化療出現(xiàn)不良反應(yīng)不同分級，處理是不一樣的，一級二級相對比較輕，三級四級可能需要住院觀察或者住院處理。不同藥物組合、不同劑量，不良反應(yīng)程度是不一樣的。目前常用的術(shù)后輔助治療化療方案是很安全的，不良反應(yīng)相對很少見。輕度的1度2度不良反應(yīng)如消化道的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐甚至有時候腹瀉，根據(jù)具體的情形有相應(yīng)的藥物進行處理。如對于骨髓抑制、白細胞的減少也有相應(yīng)處理的方案，包括觀察、口服升血的藥物或者是用升血藥物的針劑。現(xiàn)在有很多預(yù)防的辦法，不一定等到不良反應(yīng)出來之后，再來處理，可以用藥物來預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。實際上化療之前有很多輔助藥物，包括抑制惡心嘔吐的藥物?；熗炅酥?，預(yù)防性的用升血小板、升白細胞的藥物都有預(yù)防的辦法。所以總體來講，目前的化療很安全。
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胃癌癥狀有哪些
早期胃癌并沒有什么癥狀，患者往往會感覺胃部有不舒服的感覺，同時伴有乏力、消瘦等表現(xiàn)，部分病人會出現(xiàn)黑便的情況，這是由于內(nèi)部腫瘤出血、潰瘍，導(dǎo)致血液混雜大便就會發(fā)黑。中晚期胃癌容易轉(zhuǎn)移到肝、腸道、腹膜等部位，并伴有大量腹水。
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