肺葉切除40年還會復發(fā)嗎
發(fā)布時間：2021-07-0970726次收聽
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肺葉切除40年會不會復發(fā)，可能取決于是什么原因做的肺葉切除，比如是因為腫瘤或者是結核，或者是肺膿腫，或者是其他的疾病，做了一些肺葉切除。
這個時候就要考慮原發(fā)病，有的時候可能會出現一系列的這種相應的需要，做檢查來判斷會不會復發(fā)的問題，臨床上解剖性的肺葉切除術，被認為是對大多數非小細胞肺癌的一種標準手術方式。肺段切除術是在日本在治療非小細胞肺癌中所使用的一種方式，肺段切除切片在肺葉切除術能夠保留更多的肺組織，從而對患者的肺功能影響更小。
而肺段切除術在縱觀外科手術治療非小細胞肺癌的過程中，其中一期和二期患者的5年生存率大概是53%，研究發(fā)現對于沒有淋巴結轉移的這類型患者，亞洲的患者5年的生存率達到79%。因此，結合非小細胞肺癌的生存率來說，40年后復發(fā)可能性相對來說比較小，另外需要考慮的是，有沒有可能是肺結核切除以后的復發(fā)問題，肺結核如果因為形成了對肺產生嚴重的影響，而經過口服治療，不能夠愈合，這個時候需要做手術，手術完以后經過正規(guī)的治療，大部分是痊愈的，復發(fā)可能性也是很小。
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肺葉切除40年會不會復發(fā)，可能取決于是什么原因做的肺葉切除，比如是因為腫瘤或者是結核，或者是肺膿腫，或者是其他的疾病，做了一些肺葉切除。
這個時候就要考慮原發(fā)病，有的時候可能會出現一系列的這種相應的需要，做檢查來判斷會不會復發(fā)的問題，臨床上解剖性的肺葉切除術，被認為是對大多數非小細胞肺癌的一種標準手術方式。肺段切除術是在日本在治療非小細胞肺癌中所使用的一種方式，肺段切除切片在肺葉切除術能夠保留更多的肺組織，從而對患者的肺功能影響更小。
而肺段切除術在縱觀外科手術治療非小細胞肺癌的過程中，其中一期和二期患者的5年生存率大概是53%，研究發(fā)現對于沒有淋巴結轉移的這類型患者，亞洲的患者5年的生存率達到79%。因此，結合非小細胞肺癌的生存率來說，40年后復發(fā)可能性相對來說比較小，另外需要考慮的是，有沒有可能是肺結核切除以后的復發(fā)問題，肺結核如果因為形成了對肺產生嚴重的影響，而經過口服治療，不能夠愈合，這個時候需要做手術，手術完以后經過正規(guī)的治療，大部分是痊愈的，復發(fā)可能性也是很小。
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急性肺膿腫的臨床表現
急性肺膿腫的臨床表現有胸悶、高熱、怕冷、呼吸困難、咳痰、胸痛、身體乏力、精神差、咳膿臭痰等。在臨床上急性肺膿腫多有勞累和受涼史，也會因為誤吸或者感染病灶導致病情發(fā)生，最常見的癥狀主要是胸悶、高熱、怕冷、呼吸困難、咳痰等癥狀，病灶還有可能會使胸膜受到累及，所以這時會伴有嚴重的胸痛。另外，還包括一些全身癥狀，比如身體乏力、精神差。發(fā)病10日后，咳嗽癥狀會更加嚴重，這時還會伴隨咳膿臭痰的癥狀，膿痰清除以后癥狀會得到改善，體溫也會逐漸恢復。患病后需要積極采取合適的抗生素進行治療，若病灶得以控制，數周內就會逐漸恢復健康。
肺膿腫發(fā)燒如何治療
發(fā)燒是肺膿腫比較常見的一個癥狀，而肺膿腫的發(fā)燒，一般都是高熱，當然它伴隨的還有一些咳嗽、咯大量的膿臭痰、發(fā)熱應該說是它臨床上它比較常見的一個癥狀，如果吸入性肺膿腫伴有發(fā)燒的時候，要選擇適當的抗生素。可以使用一些β內酰胺類抗氧菌的一些抗生素進行治療，如果對因治療以后患者一般來說發(fā)燒也會慢慢的降下來，在這期間如果是發(fā)燒比較高，感染不能夠得到及時控制的時候，也應該進行對癥治療，常見的對癥治療可以用酒精、還有冰袋物理降溫，也可以口服一些退燒的藥物進行對癥的治療，選擇合理的抗生素是治療肺膿腫發(fā)熱最根本的、最關鍵的。
什么是肺膿腫
肺膿腫是由化膿性病原體引起肺組織壞死和化膿，導致肺實質局部區(qū)域破壞的化膿性感染。通常早期呈肺實質炎癥，后期出現壞死和化膿。如病變區(qū)和支氣管相通則有空洞形成，內含有微生物感染引起的壞死碎片或液體，其外周環(huán)繞炎癥肺組織。與肺炎相比，其特點是引起的微生物量多，局部清除微生物能力下降，以及受肺部鄰近器官感染的侵及，如肺內形成多發(fā)的較小膿腫，則稱為壞死性肺炎。肺膿腫和壞死性肺炎病理機制相同。肺膿腫通常是由厭氧需要和接近厭氧菌引起，也可由非細菌性病原體如真菌、寄生蟲等所致。在抗生素出現前，肺膿腫自然病程常表現為進行性惡化，死亡率高達50%，存活后也往往遺留明顯的臨床癥狀，需要手術治療，預后不理想。有效抗生素應用后肺膿腫的疾病過程得到顯著改善。但近年來，隨著腎上腺皮質激素、免疫抑制劑及化療藥物的應用增加，造成口咽部內環(huán)境的改變條件致病的肺膿腫發(fā)病率又有增多的趨勢。
肺膿腫是什么原因引起的
肺膿腫是由化膿性病原體引起肺組織壞死和化膿，導致肺實質局部區(qū)域破壞的化膿性感染?；撔圆≡w進入肺內，最主要途徑是口咽部內容物誤吸?？谘省⒈乔?、鼻咽部隱藏著復雜菌群，形成口咽微生態(tài)環(huán)境，健康人唾液中細菌半數為厭氧菌。臨床上特別易于吸入口咽分泌物因素，有全身麻醉、過度飲酒或使用鎮(zhèn)靜藥物；頭部損傷、腦血管意外、癲癇、咽部神經功能障礙、糖尿病昏迷及其他重癥疾病，包括使用機械通氣者，可經過血液循環(huán)途徑引起肺膿腫，通常由在體內其他部位感染灶，經血液循環(huán)播散到肺內，如盆腔、腹腔以及牙周膿腫的厭氧菌感染，可通過血液循環(huán)播放到肺；其他途徑是比較少見的，有慢性肺部疾病可在下呼吸道有化膿性病原菌定植，如支氣管擴張、囊性纖維化并發(fā)癥是肺膿腫。在肺內原有空洞基礎上合并感染，不需要有組織壞死，空洞壁可被再生上皮覆蓋，局部阻塞可在周圍肺組織產生支氣管擴張或肺膿腫。
老年人肺膿腫的治療方法
老年人肺膿腫，并發(fā)癥比較多，如低蛋白血癥。在抗感染同時要糾正低蛋白血癥治療。合并膿胸時，除全身使用抗生素外，應局部胸腔抽膿或助間置入導管水封并引流。內科治療無效，或疑及有腫瘤者為外科手術適應癥。肺膿腫在有效抗生素合理應用下，加上膿液通過和支氣管交通向體外排出，大多數對抗感染治療有效。肺膿腫治療應結合細菌培養(yǎng)及藥敏結果，及時合理選擇藥物，進行經驗治療青霉素G為首選藥物，對厭氧菌和G球菌等需氧菌有效。甲硝唑（滅滴靈）是殺菌藥，對厭氧菌，如脆弱類桿菌有作用，多為聯合應用，不單獨使用。通常和青霉素、克林霉素聯合用于厭氧菌感染。內酰胺類抗生素某些厭氧菌如脆弱類桿菌可產生內酰胺酶，故青霉素羧芐西林、三代頭孢中的頭孢噻肟，頭孢哌酮效果不佳。對其活性強藥物有碳青霉烯類，替卡西林、克拉維酸、頭孢西丁等，加酶聯合制劑作用也強，如阿莫西林克拉維酸或聯合舒巴坦等。
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肺膿腫是怎么回事呢
肺膿腫主要是由于能引起化膿的一些化膿性細菌，感染肺部引起來的肺組織化膿性的一個病變。早期是一些化膿性的炎癥，繼續(xù)發(fā)展，最后形成了壞死而形成了膿腫。根據感染的途徑，肺膿腫分為吸入性的：睡覺時有少量口咽部的細菌吸入，抵抗力下降或者臥床患者，正常的防御機制不能及時處理，就可能會發(fā)生肺膿腫，其次，繼發(fā)的，在某些細菌性肺炎以及支氣管擴張、支氣管囊腫或肺結核中，會出現繼發(fā)性的肺膿腫，患者常常會有咳嗽，咳黃濃痰或者腥臭痰，甚至出現咳血。此外，還有血源性的肺膿腫，是由于皮膚、口腔的感染或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓通過血行傳播到肺，引起來肺的化膿性炎癥，形成肺膿腫。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
肺膿腫發(fā)燒如高熱病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，口服的退熱藥物進行對癥治療，需要進行補液治療，補充維生素等，選擇抗生素等進行退燒。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征經常會有高熱，且持續(xù)時間較長，伴隨咳嗽、咯大量濃痰、濃臭痰或者膿血痰。對于出現發(fā)燒癥狀，是由于化膿性細菌感染引起。高熱病人進行對癥的退熱處理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，也可以用口服的退熱藥物進行對癥治療。部分發(fā)燒患者，需要進行補液治療，補充維生素等。關鍵選擇針對細菌的抗生素，根據化膿菌的來源判斷抗生素是厭氧還是需氧，選擇合適的抗生素。
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肺膿腫是怎么回事
肺膿腫由于化膿性的細菌感染所引起來的肺部非組織的化膿性疾病，常在睡眠時口咽部細菌可能會被吸入，身體抵抗力好時候很快就能清除，吸入量較多，或身體抵抗力下降時會致病形成肺膿腫。早期是炎性表現，進而壞死形成膿腫，形成含有膿液及壞死碎屑的空腔、空洞，根據感染的途徑分為吸入性的肺膿腫、繼發(fā)性的肺膿腫、血源性的肺膿腫。繼發(fā)性肺膿腫常由于細菌性肺炎及支氣管擴張、肺囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等疾病激發(fā)感染可發(fā)生繼發(fā)性的肺膿腫，病人常會有發(fā)熱、咳膿痰、咳膿血痰等，血源性肺膿腫常由于皮膚外傷感染引起膿毒癥。
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肺膿腫如何治療
肺膿腫的治療，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺膿腫的細菌大部分都是厭氧菌，對青霉素比較敏感，療效是比較好的，可以根據病情選擇用藥或進行靜脈治療。病情嚴重要進行靜脈治療，全身用藥基礎上，加上一些局部治療，經纖維支氣管靜滴藥，常用的有青霉素，滴藥后膿腫的部位采取適當體位進入一小時。肺膿腫保守治療不能夠緩解，就要采取手術治療。有些支氣管阻塞懷疑是支氣管肺癌的患者或者是慢性的肺膿腫，經過內科治療以后膿腔并不縮小，而且感染也得不到控制，這時候就要進行手術干預。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
發(fā)燒是肺膿腫比較常見的癥狀，一般都是高熱，伴有咳嗽和大量的膿臭痰。選擇適當抗生素，可使用β內酰胺類抗氧菌抗生素進行治療，如對因治療后患者一燒會慢慢降下來，在這期間如果發(fā)燒較高，感染不能得到及時控制時，也應該進行對癥治療，常見的對癥治療可用酒精、冰袋物理降溫，也可口服一些退燒的藥物進行對癥的治療，選擇合理的抗生素是我們治療肺膿腫發(fā)熱最根本的。所以說肺膿腫發(fā)熱要根據它什么樣的細菌引起來，對病因治療是最關鍵的，也是最主要最根本的，當然了，我們也可以進行對癥治療，發(fā)燒較高時進行退熱治療。
肺膿腫要多久才能治好
肺膿腫可能需要治療一個月左右才能逐漸好轉，但是具體情況也是因人而異的，一般只要積極治療即可縮短病程，建議患者要使用林可霉素和青霉素等藥物進行全身性治療，也可以服用千金葦莖湯一類中藥方劑調理，必要時可超聲霧化吸入的方法來達到痰液引流的目的。
