哪些肝癌患者可以使用侖伐替尼？
發(fā)布時間：2020-12-0882944次播放
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目前的證據(jù)來講，侖伐替尼用于晚期肝癌的一線治療，就是說有效率最好的叫一線治療。國際上批準的侖伐替尼是用于晚期肝癌。
什么叫晚期肝癌呢？第一，是肝癌侵犯門靜脈，門靜脈里面有癌栓了。第二，腫瘤從肝內(nèi)已經(jīng)轉(zhuǎn)移肝外了，轉(zhuǎn)移到肺里面了，轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)了。第二點就是中期，但是腫瘤的數(shù)目比較多，腫瘤的直徑可能大于7厘米了，這種情況下也可以用侖伐替尼，但是一般的肝功能要求A級的。
另外，有的腫瘤很大，目前做不了手術，這個時候也可以嘗試著使用侖伐替尼讓腫瘤縮小以后再去做手術。如果說要做介入，這個時候如果說腫瘤比較多，先用侖伐替尼先讓它的數(shù)量減少、甲胎蛋白下降，再用介入，這樣的效果更好。
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如何早期發(fā)現(xiàn)小肝癌
小肝癌是肝癌的一種特殊類型，它是指肝細胞癌中單個結(jié)節(jié)最大直徑不超過3cm或兩個癌結(jié)節(jié)之和不超過3cm的肝癌，一般對于有病毒性肝炎的患者及35歲以上的男性患者，應定期監(jiān)測，可以通過超聲、CT和B超等來診斷檢查。
什么時候適合做肝癌姑息性切除
對于能夠進行根治性手術的患者，根治手術無疑是不二之選，但對于某些不能完全切除的肝癌，就需要進行姑息性手術，姑息性手術應該根據(jù)病情的需要應用，不應該盲目擴大肝癌切除術的適應證。
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肝癌服用侖伐替尼出現(xiàn)高血壓怎么辦？
因為侖伐替尼是抗血管生成的，因此導致腫瘤內(nèi)的血壓升高，它作用到血管上，因此也會導致正常人的血管的壓力升高，導致高血壓。如果出現(xiàn)了高血壓，如果是一級的，不需要治療，只要每天定時去監(jiān)測血壓就可以，如果出現(xiàn)了二級的高血壓，就需要給予降壓藥物的治療，如果出現(xiàn)了三級，就需要降壓藥物聯(lián)合治療。使用哪種降壓藥呢？我們一般會選擇硝苯地平控釋片，出現(xiàn)了高血壓我們就要每天定時的去測量血壓。另外，生活的方式要改變。第一，飲食上要清淡，不要吃高熱量的，不要喝咖啡，另外，多吃些粗纖維的食物，適量的去運動、活動，戒煙、戒酒，心理平衡。注意量血壓的時候一定要安靜，另外，手臂要和心臟在一個水平上。
肝癌介入術后的護理
肝細胞癌病人在手術之后可以做介入治療。如果沒有手術或者是不能手術的病人，也可以進行介入治療。同樣可以對這種腫瘤進行一些比較好的控制。介入治療之后需要注意兩個方面。一方面是手術本身可能出現(xiàn)的問題是術后需要注意的。包括介入治療的這種操作方式，它是要經(jīng)過股動脈的穿刺，穿刺之后大動脈上就可能有一個穿刺孔，這穿刺孔可以出血。所以介入治療之后，病人為了防止穿刺孔的滲血形成局部的血腫，必須進行這種壓迫。壓迫之后這個出血就可能會控制，它不會發(fā)生明顯的大的這種滲血，造成的這種血腫。另外，在介入治療之后，局部壓迫的肢體一定要制動，至少24小時不能劇烈的活動。劇烈活動會影響壓迫的效果，又會誘發(fā)這種出血。第二方面，除了局部手術問題以外，介入治療之后，對肝細胞進行這種化學藥物的治療，會影響到肝臟的功能。術后在護理過程中，需要進行這種肝細胞功能的檢查，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素以及肝臟的蛋白合成能力，都需要進行間斷的復查。如果一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，需要及時的進行保肝處理。這樣才能保證在介入治療之后，病人能夠安全順利的康復。
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原發(fā)性肝癌病人的護理
患者注意心情舒暢，積極定期復查，不吃過咸食物和發(fā)物，飲食清淡。一、肝臟對情志的影響比較大，所以病人不能著急生氣，心情要好。所謂中醫(yī)就說你疏肝理氣，保護好情緒的穩(wěn)定。二、要積極定期復查，及時去做B超，及時做化驗，特別是腫瘤標志物、甲胎蛋白等指標。檢測有沒有變化，有變化及時跟大夫要做好聯(lián)系。三、肝癌的病人，會有腹水情況。不要吃太咸的東西，飲食當中不要吃發(fā)物。像無鱗魚、蝦、蟹、動物內(nèi)臟、動物的雜質(zhì)這些東西。四、飲食要注意清淡，維持好基本的營養(yǎng)，多吃點蔬菜、水果。
增強CT可以確診肝癌嗎
增強CT可以確診肝癌。如果在增強CT中，發(fā)現(xiàn)肝癌典型表現(xiàn)，也就是動脈期有明顯強化，門脈期和延遲期出現(xiàn)造劑退出，出現(xiàn)快進快出影像學表現(xiàn)，可診斷為肝癌。但目前對于小于兩厘米的肝癌，還推薦采用兩種或兩種以上的影像學的方法，來進行診斷。單一增強CT對于大于兩厘米的肝癌，只要有一項就可進行診斷，但是對于小于兩厘米的肝癌，還需結(jié)合其他影像方法，包括超聲造影或者核磁，進行綜合的評價。臨床上建議患者做增強CT以后，再做一個增強核磁，因為增強核磁比增強CT，對于肝癌的診斷率，尤其對于小肝癌的診斷率會更高，也許還會發(fā)生增強CT，沒有發(fā)現(xiàn)的微小病變，所以做完增強CT，盡量補充做增強核磁。如果要做超聲引導下射頻消融治療，推薦還要做腹部的超聲以及肝臟超聲。
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肝癌射頻消融術能根除嗎
肝癌射頻消融術跟手術切除和肝移植并列，成為肝腫瘤的根治性治療手段之一。小于三厘米的肝腫瘤，射頻消融能夠達到根治的效果。不管是對于腫瘤的局部控制切除，還有患者的長期生存結(jié)果，手術切除的效果跟射頻消融的效果類似。雖然有的時候射頻消融不像手術切除切掉一大部分肝，腫瘤不太容易殘留和復發(fā)，但是射頻消融的優(yōu)點在于它是一個微創(chuàng)的治療。一旦治療后發(fā)現(xiàn)了少量殘留和復發(fā)，可以短期內(nèi)再次治療，再次治療跟第一次治療效果是相似的。所以不用擔心射頻消融后有部分患者會有腫瘤的部分殘留和復發(fā)，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其實第一次治療就能達到根治的效果的，這部分患者其實是沒有顯著的差異的。
肝癌晚期化療有效果嗎
肝癌晚期化療有效果?；熓歉伟┲委煹娜笫侄沃?，也是一種傳統(tǒng)的治療方案。它分三種。第一種指的是新輔助的化療，也就是說晚期肝癌的手術之前，通過化療使腫瘤縮小或者從遠處病灶或者是血管癌栓以及膽管癌栓消失，為手術創(chuàng)造條件。第二種指的是肝癌術后的輔助性的化療。第三種指的是一種特殊的方式是一種介入的化療，主要是指TACE是經(jīng)股動脈插管肝動脈灌注的化療，這樣藥物的濃度可以達到很高，并且副作用可以降到最低，這是化療的三種方式?；煶Ｓ玫乃幬镆话惆ò⒚顾?、表阿霉素、奧沙利鉑、絲裂霉素這種經(jīng)典的化療方案，它的毒性相對較小、效目前還是比較肯定能夠達到姑息性的治療效果。如果采取TACE的灌注化療方式的話，可以把藥物濃度提高三到四倍，但是在濃度提高同時一定要做到精準的腫瘤的靶向的灌注化療，才能提高療效同時降低副作用。
小肝癌發(fā)病原因
小肝癌發(fā)病與肝炎病毒、酗酒、黃曲霉菌、遺傳因素以及焦慮恐懼有關。一、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，肝炎病毒導致的肝癌發(fā)生。二、酗酒引起的肝硬化肝癌。三、黃曲霉菌主要是在食物的過期、霉變、腐爛當中，盡可能地不要吃腌制的，或者是隔夜的食品，避免霉爛的食品，對肝臟的癌細胞的誘導。四、部分病人有一定的遺傳史、家族史。五、工作壓力、生活壓力，性格過于焦慮，經(jīng)常處于一種，憂慮和焦慮恐懼的狀態(tài)的患者，容易導致內(nèi)分泌失調(diào)，免疫力的下降，引起的細胞的癌變。在中國最主要的就是肝炎病毒，在西方相對多的話是酒精。另外中國還有地域特色的話，是黃曲霉菌，尤其在東南沿海一帶。
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肝癌手術效果如何
目前早期肝癌手術后五年的存活率達到80%，晚期肝癌手術切除的成功率也在80%左右。肝癌的手術效果主要還是取決于肝癌的分期分級。早期的肝癌手術后五年的存活率目前達到80%，這個數(shù)據(jù)還在進一步的提高。晚期肝癌手術治療效果目前也在逐漸的提高，從過去不能切除到能切除，包括通過新輔助的放化療降級降期以后手術切除，晚期肝癌手術切除的成功率目前也非常高，也在80%左右，而且一年和三年的存活率也較以往都在提高。但是總體來說肝癌在中國能夠接受手術治療的患者只有50%左右。
肝癌能治愈嗎
肝癌能不能治好，這個治好的概念在普通人和醫(yī)生心目中是不同的。臨床醫(yī)生所謂的治愈指的是臨床治愈，比如腫瘤經(jīng)過正規(guī)的治療之后，五年之內(nèi)不復發(fā)，就可以認為是臨床治愈。但是腫瘤本身是一個全身的疾病，現(xiàn)在的觀點認為許多患者能夠帶瘤生存，或者叫做與瘤共存，從這個角度而言，腫瘤沒有辦法徹底治好?，F(xiàn)在醫(yī)生所能做的只是盡量延長病人壽命，提高他的生活質(zhì)量。目前，有許多新的治療辦法，包括傳統(tǒng)的手術、化療、放療，新技術，比如靶向治療，免疫治療，都可以有效延長患者壽命。
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