附睪炎一般分為兩種大類，特異性附睪炎和一般性附睪炎。特異性的附睪炎，主要專指結(jié)核桿菌引起的附睪炎，叫結(jié)核性附睪炎，這個(gè)時(shí)候頭孢是不能夠進(jìn)行有效殺滅結(jié)核桿菌的，需要專門的抗生素，抗結(jié)核的藥物，系統(tǒng)的抗癆治療。更常見的為一般性附睪炎，它是由普通的細(xì)菌感染引起的，主要以腸道的大腸桿菌、變形桿菌為主，這一類附睪炎可以通過頭孢治療，如頭孢二代和三代。有一點(diǎn)須強(qiáng)調(diào)，因?yàn)楝F(xiàn)在濫用抗生素確實(shí)是一個(gè)全世界的問題，無論是得了哪一種附睪炎，還是需要到正規(guī)的醫(yī)院找專科的醫(yī)生，根據(jù)病情或各種檢查方式來確定，指導(dǎo)頭孢甚至其他抗生素、抗菌藥物的治療。

附睪炎后如遷延未愈就可能導(dǎo)致附睪結(jié)節(jié)，它往往是急性附睪炎到慢性附睪炎轉(zhuǎn)變的結(jié)果。所以一旦出現(xiàn)附睪結(jié)節(jié)了，是由于炎癥而引起的附睪結(jié)節(jié)，這時(shí)就要注意，可能附睪炎已經(jīng)進(jìn)入到了慢性階段。需要明確并不是所有的附睪結(jié)節(jié)都是由附睪炎引起，更多可能是由附睪囊腫引起。所以從患者或者病人本身有的時(shí)候，對于附睪結(jié)節(jié)的性質(zhì)，或者來源是什么，是沒辦法更好地判斷。所以不管附睪結(jié)節(jié)是什么原因，建議還是到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)體檢。

附睪炎的硬結(jié)兩種方法。第一種保守治療，附睪炎引起的附睪結(jié)節(jié)，實(shí)際上處在慢性炎癥的過程，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)只是慢性炎癥的一種結(jié)果或者表現(xiàn)而已，就需要綜合治療，比如要用一些有效的敏感抗生素、抗菌藥物，另外可以結(jié)合一些活血化瘀的藥物，還可以結(jié)合著局部的物理治療，通過綜合的方法，看結(jié)節(jié)能不能有效地炎癥消退或減小。第二種手術(shù)治療。如果結(jié)節(jié)長期遷延不愈，影響到病人的生活質(zhì)量，癥狀較明顯。最后還是要通過手術(shù)結(jié)節(jié)切掉，才能夠達(dá)到根治目的。所以對于一旦已經(jīng)發(fā)生到由于附睪炎長期遷延不愈，發(fā)展到附睪結(jié)節(jié)狀況，還是要通過正規(guī)治療才能解決。

診斷了附睪囊腫之后，我們的治療通常會(huì)依據(jù)兩方面的情況來做個(gè)性化的治療。第一，患者有沒有炎癥的表現(xiàn)，特別是附睪的疼痛。如果附睪疼痛明顯，我們會(huì)進(jìn)一步地通過尿液和前列腺液的分析，看看有沒有白細(xì)胞的上升，來相應(yīng)的采用合適的抗生素治療。療程一般會(huì)比較長，比如說3-4周，因?yàn)檫@個(gè)地方的抗生素很難到達(dá)，所以我們會(huì)使用相對高劑量以及長時(shí)間的療程來進(jìn)行治療。第二種情況，如果在炎癥治療之后，或者說患者沒有合并嚴(yán)重的炎癥，但是附睪的腫脹程度比較重，比如說大于兩公分以上，我們可以建議采用外科手術(shù)的方法來切除附睪。但這種手術(shù)適應(yīng)癥，我們通常是建議那些已經(jīng)有生育的男性才做這樣的手術(shù)，因?yàn)槲覀兪中g(shù)是去除了腫大的附睪，這也就意味著同側(cè)的睪丸產(chǎn)生的精液不能再隨著性活動(dòng)排出體外，但是這并不影響同側(cè)睪丸產(chǎn)生的激素，因?yàn)檫@一類的激素男性的激素睪酮，它是會(huì)通過血液途徑來影響全身的，所以我們通常會(huì)詢問你的腫物足夠大，可以做手術(shù)，你已經(jīng)有孩子了，我們可以考慮做手術(shù)。如果還沒有生育，或者說還繼續(xù)有生育的意愿，這樣的手術(shù)，泌尿男科醫(yī)生是不會(huì)做的。另外我們在做手術(shù)治療之前，也會(huì)提醒患者，可能會(huì)手術(shù)，切除了腫大的附睪，但是局部也會(huì)形成一個(gè)小小的瘢痕硬結(jié)，那么這也是手術(shù)不可避免的。

附睪炎的誘因相對比較簡單，往往是由于逆行性感染，細(xì)菌通過逆行性到達(dá)附睪，就會(huì)引起急性附睪睪丸炎。在臨床上最多見的病人，就是經(jīng)過大手術(shù)以后，長期臥床的病人。同時(shí)伴有下有尿管，在短時(shí)間內(nèi)不能拔除尿管的病人，這種情況下，往往會(huì)引起逆行性的感染。細(xì)菌通過逆行到達(dá)附睪，引起急性的睪丸附睪炎。主要臨床表現(xiàn)就是，一側(cè)的陰囊腫脹疼痛，紅、熱，病人有明顯的疼痛感，甚至于不敢去觸碰它，這種情況下，需要給病人的治療就是，讓病人臥床，然后通過應(yīng)用足量的抗生素，達(dá)到一定的療程，至少一周以上。同時(shí)還可以建議病人，外用一些藥物，比如說臨床上應(yīng)用比較多的，是如意金黃散，它是黃色的粉末樣物質(zhì)，通過敷在紗布上，用溫水溶開，然后再把它敷在腫脹的陰囊上，聯(lián)合抗生素的治療，可以達(dá)到很好的治療效果。