整個(gè)氣道都有可能導(dǎo)致嗓子里有痰和呼吸不暢，建議去醫(yī)院明確病因，針對性治療。嗓子里總有痰和呼吸不暢，這實(shí)際上是兩個(gè)癥狀。首先說嗓子總有痰的情況，這還是氣道分泌物增多，要看一下來源，如果是單純的咽部感覺有痰，實(shí)際上不能排除有沒有上氣道或者下氣道的問題，因?yàn)檫@兩個(gè)部位的感染或者是分泌物增多，都會(huì)以咽部的形式表現(xiàn)出來。上氣道，像講的鼻炎、鼻竇炎，分泌物會(huì)沿著鼻咽通道直接到咽部，繼而出現(xiàn)這種分泌物增多的情況。下氣道也是同樣的，下氣道隨著這種咳嗽或者纖毛擺動(dòng)，患者總是有這種咳嗽有痰的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了呼吸困難，整個(gè)氣道都可能會(huì)導(dǎo)致這種呼吸困難，像鼻炎、鼻竇炎，然后導(dǎo)致的鼻甲肥大或鼻中隔偏曲，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，咽部比如咽腭弓的或者扁桃體雙側(cè)的扁桃體腫大，直接把這個(gè)呼吸道、氣道都封死了也有可能，所以咽喉的病變也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。下氣道的病變，像慢性支氣管炎，隨著肺功能下降，患者是有呼吸困難，如果是下氣道，特別是肺部有感染比較明顯的話，患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。所以患者如果有這兩種情況的話，還是建議到醫(yī)院去就診，因?yàn)橄鄬碚f涉及的呼吸系統(tǒng)的上下氣道都可能會(huì)累及，具體什么原因，特別是合并的呼吸困難了，就不要自己吃著藥試了，到醫(yī)院去第一時(shí)間診斷好病因，然后進(jìn)行針對性的治療。

早上咳黃痰，主要是這個(gè)痰的性狀是黃色的，還是提示患者有細(xì)菌感染，接下來就需要考慮感染的部位在哪，要看患者的癥狀，因?yàn)楹粑廊魏尾课坏难装Y，都可能會(huì)出現(xiàn)這種黃痰或者黃色的分泌物，從上到下看，比如鼻炎、鼻竇炎，特別是慢性鼻竇炎，可能根據(jù)體位的改變導(dǎo)致分泌物的流出，沿著鼻炎管流到咽部，這樣晨起的時(shí)候可能會(huì)有黃痰，包括一些慢性的咽炎或者扁桃體炎，局部可能也有一些膿性的分泌物。還有一個(gè)就是氣道，下氣道的感染，像最常見的有一些慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等等這類的疾病，如果晨起有咳嗽、咳黃痰的情況，可以根據(jù)病情，結(jié)合疾病的癥狀、表現(xiàn)形式，診斷是鼻炎、鼻竇炎，還是咽炎或者氣管炎，或者支氣管擴(kuò)張等等，然后根據(jù)診斷再予以對癥的治療?？梢赃x用一些抗生素，像口服的最常見的頭孢、左氧、大環(huán)內(nèi)酯類都可以選擇，當(dāng)然各種選擇還略有區(qū)分的。像頭孢類抗生素，避免應(yīng)用在對青霉素或者頭孢過敏的患者身上，左氧是18歲以下的青少年避免應(yīng)用，阿奇是個(gè)抑菌藥，并不是像上面兩種藥物是殺菌藥，所以相對來說抗感染的力度比較弱，然后還有一定的胃腸道的反應(yīng)，如果上述兩個(gè)相對來說無法選擇的話，也可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類，同時(shí)在抗感染的基礎(chǔ)上，也建議加用一些排痰藥，讓這個(gè)痰液好咳出。

一躺下嗓子就有痰，多見于以下幾種情況：第一種情況就是有鼻炎、鼻竇炎，特別是鼻竇炎的患者，他躺下體位變化以后，鼻竇里面的一些分泌物可能就會(huì)流出來，然后通過鼻咽道到咽部，患者就可能會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰的情況。再一個(gè)就是一些下氣道的炎癥，像一些老慢支的患者，還有一些支擴(kuò)的患者他一躺下的時(shí)候，咳嗽、咳痰有時(shí)是加重的，特別是慢支的患者，很多人有這種特點(diǎn)。像吸煙二三十年，每天兩三支以后就變成慢支了，最早就表現(xiàn)為晨起和夜間入睡的時(shí)候痰多，這是由于他這體位改變以后，分泌物更容易排出，這時(shí)候會(huì)刺激氣道，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的情況，還有一些像支擴(kuò)的患者，他長期的氣道慢性炎癥，體位改變的時(shí)候，比如有一個(gè)單側(cè)的支擴(kuò)，這個(gè)患側(cè)在上面的話，因?yàn)橹亓σ鞯脑颍置谖锱懦龅谋容^多，出現(xiàn)痰多的情況。這種情況要看痰的性狀，如果痰也是黃色的，說明患者還是存在炎癥的，建議要加用一些抗生素，同時(shí)輔助一些擴(kuò)管排痰藥，把這個(gè)感染控制住，如果是一些白泡沫痰，就是因?yàn)檫@長期氣道的炎癥導(dǎo)致的分泌物增多，這時(shí)候可以加用排痰藥，抗生素就可以不選用。

痰黃粘稠可以選用頭孢類、左氧類或大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物，搭配擴(kuò)張氣道的藥物和排痰藥。痰比較黃，比較粘稠，選用藥物的時(shí)候從以下幾方面考慮：第一如果痰液比較黃并且比較粘稠，說明患者存在細(xì)菌感染，這時(shí)候要治療病因，也就是根本，要進(jìn)行這種抗菌治療，抗菌治療最常用的口服藥有頭孢類、左氧類或者大環(huán)內(nèi)酯類。頭孢類需要注意，如果青霉素過敏或者頭孢過敏是不能選用的，服用頭孢類抗菌素的時(shí)候要避免飲酒，因?yàn)檫@時(shí)候可以產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，比較重的患者甚至?xí)＜吧５诙€(gè)就是左氧類的，左氧類藥物雖然也是廣譜藥，但是會(huì)影響骨代謝，這時(shí)候建議18歲以下的青少年就不要選用了。大環(huán)內(nèi)酯類相對來說是個(gè)抑菌藥，抗感染的治療效果可能沒有上述兩種藥物的藥效強(qiáng)，也有一定的胃腸反應(yīng)，但是左氧和大環(huán)內(nèi)酯類同時(shí)覆蓋支原體這些非典型致病菌，有一些這樣的不同的抗菌譜可供大家參考。除了對因的治療以外，還要對癥治療，對癥治療就是協(xié)助他排痰，特別是一些老年人排痰比較困難的，這時(shí)候選用一個(gè)擴(kuò)張氣道的藥物，讓痰液好咳出來，多選用茶堿類的藥物。然后第三類就是排痰藥了，排痰藥像切諾、易維適或者羧甲司坦，讓痰液稀釋，好排出來，當(dāng)然比較重的患者也可以采用霧化的藥物，進(jìn)行排痰治療。

肺里如果有痰，治療的選擇在以下三個(gè)方面，看每個(gè)人情況可能略有不同：第一個(gè)肺里有痰，預(yù)示著肺內(nèi)有感染，這時(shí)候需要針對于感染的情況來選擇藥物，像如果有黃痰，伴有明顯的咳嗽、咳痰，甚至有發(fā)熱的情況，建議選擇抗生素，可以選擇頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類或者左氧類。有一些肺部慢性病變的，像支氣管擴(kuò)張的患者，他肺內(nèi)多數(shù)是一些定植菌，這時(shí)候要建議查痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)做藥敏，根據(jù)藥敏的情況再調(diào)整用藥，避免有一些用的藥物是耐藥的狀態(tài)，沒有達(dá)到治療的效果。當(dāng)然有一些慢支的患者，他是因?yàn)槁缘臍獾赖牟∽儗?dǎo)致的長期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果沒有痰量變多、痰液由白色轉(zhuǎn)為黃色，這種情況下并不需要加用抗生素，這是第一大方面抗生素的選擇。第二大方面就是加用一些支氣管擴(kuò)張劑，最常用的就是多索茶堿，這樣可以使支氣管得到擴(kuò)張，從而有利于痰液的排出。第三個(gè)方面就是一些排痰藥，排痰藥最常用的像氨溴索、桉檸蒎、羧甲司坦等等，根據(jù)患者的情況可以加用一種或者兩種，這樣聯(lián)合應(yīng)用，主要是促進(jìn)痰液變稀釋，促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，讓痰液容易排出，還有一些中藥的排痰藥，像鮮竹瀝等等，都可以選擇。