健康知道
骨裂當(dāng)時不疼第二天疼是常見現(xiàn)象，通常與局部炎癥反應(yīng)、組織水腫或神經(jīng)延遲反應(yīng)有關(guān)。骨裂后可能因腎上腺素抑制痛覺而暫時無痛感，隨著時間推移，損傷區(qū)域出現(xiàn)炎癥介質(zhì)釋放和腫脹，疼痛感逐漸顯現(xiàn)。
骨裂初期可能因機體應(yīng)激反應(yīng)掩蓋疼痛，此時骨折端尚未明顯移位或周圍軟組織損傷較輕。24小時后，局部毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致淤血，前列腺素等致痛物質(zhì)聚集，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛或脹痛。部分患者因夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，疼痛感知更為明顯。若伴隨皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)活動受限或異常骨擦音，需警惕移位性骨折。
少數(shù)情況下，延遲性疼痛可能提示隱匿性骨折或并發(fā)骨筋膜室綜合征。骨質(zhì)疏松患者輕微外傷后可能出現(xiàn)不全骨折，初期X線檢查未見明顯骨折線，需通過核磁共振確診。高強度運動后發(fā)生的疲勞性骨折，疼痛常于次日加重并持續(xù)數(shù)周。糖尿病患者周圍神經(jīng)病變可能減弱初期痛覺，導(dǎo)致延誤就醫(yī)。
建議傷后立即停止患肢負(fù)重，用夾板或支具臨時固定。48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘可減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免服用阿司匹林等抗凝藥物以防出血加重。若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)肢體麻木、蒼白等缺血表現(xiàn)，需排除血管神經(jīng)并發(fā)癥?；謴?fù)期可適量補充維生素D鈣片和蛋白粉，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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