健康知道
心臟心肌缺血的癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸、氣短和乏力等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、高血壓、心肌橋和貧血等原因引起，可能表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭和猝死等癥狀。
胸悶是心肌缺血的常見(jiàn)癥狀，患者可能感到胸部壓迫感或沉重感。胸悶通常與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致?；颊呖赡馨殡S出汗、惡心等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
胸痛是心肌缺血的典型表現(xiàn)，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂或下頜。胸痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞引起，常見(jiàn)于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。患者可能伴隨呼吸困難、頭暈等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心悸表現(xiàn)為心跳加快、不規(guī)則或強(qiáng)烈搏動(dòng)感，可能與心肌缺血導(dǎo)致的心律失常有關(guān)。常見(jiàn)原因包括冠狀動(dòng)脈供血不足、電解質(zhì)紊亂等?；颊呖赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，同時(shí)需控制原發(fā)病。
氣短多在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息后可緩解，與心肌缺血導(dǎo)致的心功能下降有關(guān)?？赡苡晒跔顒?dòng)脈病變引起心肌收縮力減弱導(dǎo)致?；颊呖赡馨殡S下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時(shí)需使用正性肌力藥物。
乏力是心肌缺血的非特異性癥狀，表現(xiàn)為體力下降、易疲勞?？赡芘c心臟泵血功能減退導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期心肌缺血患者?；颊呖赡馨殡S食欲減退、活動(dòng)耐量下降等癥狀。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊等改善心肌代謝藥物。
心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能。
老年人心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級(jí)、病因及合并癥綜合評(píng)估。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制液體量，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，監(jiān)測(cè)體重變化。
2、藥物治療常用呋塞米利尿劑減輕水腫，美托洛爾控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
3、器械治療心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者，植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評(píng)估心電圖和超聲心動(dòng)圖結(jié)果。
4、手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴(yán)重病例可考慮心臟移植。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄尿量體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
