健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎不一定必須根管治療，處理方式主要有藥物消炎、直接充填、根管治療、拔牙。
1、藥物消炎早期局限性牙髓炎可嘗試抗生素控制感染，常用藥物包括阿莫西林、甲硝唑、布洛芬，需配合牙髓鎮(zhèn)靜處理。
2、直接充填深齲近髓但未感染的牙齒，在嚴(yán)格消毒后可直接用玻璃離子或樹脂充填，避免損傷牙髓。
3、根管治療牙髓壞死或化膿性炎癥需徹底清除感染組織，常用根管預(yù)備器械配合氫氧化鈣封藥，完成三維充填。
4、拔牙嚴(yán)重牙體缺損無法保留的患牙，或伴有根尖周大面積病變時(shí)，需手術(shù)拔除后考慮種植修復(fù)。
出現(xiàn)自發(fā)性牙痛應(yīng)及時(shí)就診，避免冷熱刺激，保持口腔清潔有助于控制炎癥發(fā)展。
牙疼導(dǎo)致下顎淋巴結(jié)腫大可能與牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎或淋巴結(jié)炎有關(guān)。
1、牙周炎牙周炎是牙齦及牙周組織的慢性炎癥，細(xì)菌感染可刺激鄰近淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，需通過潔治術(shù)清除牙石并配合抗生素治療。
2、根尖周炎齲齒未及時(shí)治療可能發(fā)展為根尖周炎，炎癥通過牙根擴(kuò)散至頜骨，引發(fā)局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，需進(jìn)行根管治療消除感染源。
3、智齒冠周炎阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時(shí)，病原體可經(jīng)淋巴管引流至下頜淋巴結(jié)，出現(xiàn)張口受限和淋巴結(jié)壓痛，需局部沖洗后考慮拔除智齒。
4、淋巴結(jié)炎口腔感染灶持續(xù)存在可能導(dǎo)致繼發(fā)性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、活動(dòng)度降低，需針對(duì)原發(fā)感染灶治療并監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化。
建議避免過硬食物刺激患處，保持口腔衛(wèi)生，若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過兩周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診口腔科。
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