健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)測(cè)反復(fù)不合格時(shí)多數(shù)情況下仍可嘗試自然分娩，但需結(jié)合胎兒窘迫程度、母體狀況、產(chǎn)程進(jìn)展及醫(yī)生評(píng)估綜合判斷。影響因素主要有臍帶繞頸、胎盤功能減退、宮縮過(guò)強(qiáng)、孕婦體位不當(dāng)。
1. 臍帶繞頸輕度繞頸可通過(guò)改變體位或吸氧改善，嚴(yán)重繞頸可能導(dǎo)致胎心率持續(xù)異常，需緊急評(píng)估是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
2. 胎盤功能減退妊娠期高血壓或過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，表現(xiàn)為胎心變異減少，可通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、促胎肺成熟等處理。
3. 宮縮過(guò)強(qiáng)縮宮素使用不當(dāng)或自發(fā)強(qiáng)直宮縮會(huì)引發(fā)胎心減速，需調(diào)整宮縮強(qiáng)度或使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君。
4. 體位不當(dāng)仰臥位易引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，建議左側(cè)臥位并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液提升胎盤血流。
建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整體位、吸氧，定期復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)晚期減速或變異缺失需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
母乳用吸奶器一般不會(huì)越吸越少，乳汁分泌主要與哺乳頻率、乳腺刺激、營(yíng)養(yǎng)攝入、情緒壓力等因素有關(guān)。
1、哺乳頻率吸奶器模擬嬰兒吮吸可促進(jìn)泌乳素分泌，規(guī)律排空乳房有助于維持奶量。建議家長(zhǎng)每2-3小時(shí)吸奶一次，夜間也需保持吸乳節(jié)奏。
2、乳腺刺激吸奶器負(fù)壓強(qiáng)度不足可能導(dǎo)致刺激不足，選擇醫(yī)用級(jí)雙邊吸奶器效果更佳。家長(zhǎng)需觀察吸乳后乳房是否完全松軟。
3、營(yíng)養(yǎng)攝入每日需額外補(bǔ)充500大卡熱量，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆?jié){。水分?jǐn)z入不足會(huì)直接影響乳汁分泌量。
4、情緒壓力焦慮緊張會(huì)抑制催產(chǎn)素釋放，建議通過(guò)音樂(lè)療法、家人陪伴緩解壓力。持續(xù)情緒低落需尋求心理支持。
哺乳期可適量食用燕麥、黑芝麻、木瓜、鯽魚等食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用通草、王不留行等中藥制劑。保持充足睡眠和愉悅心情對(duì)維持泌乳量至關(guān)重要。
