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強(qiáng)迫癥患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠或睡不著覺(jué)的情況，可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、馬來(lái)酸氟伏沙明片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的精神障礙，失眠是其常見(jiàn)伴隨癥狀之一。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于治療強(qiáng)迫癥及伴隨的焦慮、抑郁癥狀。該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善強(qiáng)迫行為和情緒障礙，可能間接緩解因強(qiáng)迫思維導(dǎo)致的入睡困難。使用期間可能出現(xiàn)胃腸道不適或頭痛，需定期復(fù)診評(píng)估療效。
鹽酸帕羅西汀片對(duì)強(qiáng)迫癥伴發(fā)的睡眠障礙具有雙重調(diào)節(jié)效果，既能減輕反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念，又能改善睡眠質(zhì)量。該藥物起效較慢，需持續(xù)服用數(shù)周才能顯現(xiàn)效果，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、嗜睡等，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
鹽酸舍曲林片可有效控制強(qiáng)迫癥狀的嚴(yán)重程度，減少夜間反復(fù)思考導(dǎo)致的覺(jué)醒。對(duì)于合并輕度失眠的患者尤為適用，但可能引起短暫性失眠加重，建議早晨服藥以減少對(duì)睡眠節(jié)律的影響。用藥期間禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
馬來(lái)酸氟伏沙明片具有鎮(zhèn)靜作用，適合強(qiáng)迫癥伴隨顯著焦慮和入睡困難的患者。該藥物能縮短入睡時(shí)間并減少夜間覺(jué)醒次數(shù)，但可能導(dǎo)致日間困倦，需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，應(yīng)逐步減量。
草酸艾司西酞普蘭片對(duì)強(qiáng)迫思維引起的睡眠中斷有改善作用，其藥物相互作用較少，適合合并多種軀體疾病的患者。常見(jiàn)副作用包括惡心和性功能障礙，老年患者需謹(jǐn)慎使用。治療期間配合認(rèn)知行為療法效果更佳。
強(qiáng)迫癥患者改善睡眠需建立規(guī)律作息，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練如深呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松，避免夜間反復(fù)檢查等強(qiáng)迫行為。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，限制床鋪僅用于睡眠。日間適量運(yùn)動(dòng)有助于夜間入睡，但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。若藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不建議自行更換藥物或調(diào)整劑量。
