健康知道
術(shù)后瞳孔不圓可能與手術(shù)操作、炎癥反應(yīng)、虹膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瞳孔形態(tài)不規(guī)則、對(duì)光反射異常。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)裂隙燈檢查明確原因。
1、手術(shù)操作影響
眼科手術(shù)如白內(nèi)障摘除、青光眼濾過(guò)術(shù)等可能因器械接觸或牽拉導(dǎo)致虹膜局部粘連。術(shù)中機(jī)械刺激可引發(fā)瞳孔括約肌暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為瞳孔邊緣鋸齒狀變形。術(shù)后早期可通過(guò)散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解，若持續(xù)不恢復(fù)需排查虹膜嵌頓。
2、炎癥反應(yīng)粘連
術(shù)后葡萄膜炎是常見(jiàn)誘因，炎性滲出物可使虹膜與晶狀體前囊粘連，形成瞳孔后粘連?；颊叱０檠奂t、畏光癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。
3、虹膜組織缺損
外傷性白內(nèi)障手術(shù)或眼內(nèi)異物取出術(shù)中，虹膜組織可能因撕裂或切除出現(xiàn)缺損區(qū)，表現(xiàn)為瞳孔領(lǐng)呈鎖孔狀。輕度缺損無(wú)須處理，大面積缺損可考慮虹膜修復(fù)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用溴莫尼定滴眼液預(yù)防眼壓升高。
4、人工晶體位置異常
人工晶體襻壓迫虹膜根部會(huì)導(dǎo)致瞳孔橢圓形改變，可能伴隨視物變形。需通過(guò)UBM檢查確認(rèn)襻位置，必要時(shí)手術(shù)調(diào)整。術(shù)后可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，避免瞳孔膜形成。
5、罕見(jiàn)神經(jīng)損傷
涉及睫狀神經(jīng)節(jié)的手術(shù)可能干擾瞳孔運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)散大且形態(tài)固定。此類情況需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療，同時(shí)排查是否存在更廣泛的眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。
術(shù)后應(yīng)避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查眼壓及前房情況，若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免強(qiáng)光刺激瞳孔。
眼角下方腫脹可能由麥粒腫、霰粒腫、過(guò)敏反應(yīng)或局部感染引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療或手術(shù)引流等方式緩解。
1、麥粒腫睫毛毛囊或瞼板腺細(xì)菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，配合局部熱敷促進(jìn)排膿。
2、霰粒腫瞼板腺分泌物潴留形成的無(wú)痛性硬結(jié)。早期熱敷有助于消退，若持續(xù)增大需手術(shù)刮除，可配合使用地塞米松眼膏減輕炎癥。
3、過(guò)敏反應(yīng)接觸化妝品或粉塵等致敏原引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。需立即停用可疑物品，口服氯雷他定或西替利嗪，局部冷敷緩解癥狀。
4、局部感染蚊蟲(chóng)叮咬或外傷后繼發(fā)感染形成癤腫。需保持皮膚清潔，外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛等抗生素控制感染。
避免揉眼并保持眼部清潔，若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或伴視力模糊需及時(shí)眼科就診。
