健康知道
紅斑狼瘡可能導(dǎo)致聽力下降，但完全性耳聾較為罕見。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能通過免疫復(fù)合物沉積、血管炎或藥物副作用影響聽覺功能，主要表現(xiàn)為耳鳴、漸進(jìn)性聽力減退等癥狀。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的聽力問題多與內(nèi)耳微血管病變相關(guān)。免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)血管炎癥，影響耳蝸血供；血管炎可能損傷聽神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu)；部分治療藥物如環(huán)磷酰胺具有耳毒性。聽力障礙通常為雙側(cè)對稱性，早期表現(xiàn)為高頻聽力下降，可能伴隨眩暈或耳悶脹感。約10%-15%的患者會出現(xiàn)聽覺相關(guān)癥狀，但多數(shù)可通過免疫調(diào)節(jié)治療改善。
極少數(shù)情況下，突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾可能作為紅斑狼瘡的首發(fā)癥狀出現(xiàn)，這類患者往往伴隨抗磷脂抗體陽性。若合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，可能因聽神經(jīng)通路受損導(dǎo)致更嚴(yán)重的聽力障礙。耳聾進(jìn)展程度與疾病活動度相關(guān)，需通過純音測聽、耳聲發(fā)射等檢查評估。
紅斑狼瘡患者出現(xiàn)聽力變化時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科和耳鼻喉科。日常需避免噪聲刺激，慎用耳毒性藥物，控制血壓和血脂以減少血管損傷風(fēng)險。定期監(jiān)測聽力有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，急性期可使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，慢性期需結(jié)合免疫抑制劑和改善微循環(huán)藥物。
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