健康知道
骨髓移植后粒細(xì)胞比例可能增高，也可能保持正?；蚪档?，具體與移植后時間、恢復(fù)階段及并發(fā)癥有關(guān)。移植后早期粒細(xì)胞比例通常較低，隨著造血功能恢復(fù)可能逐漸升高；若出現(xiàn)感染或移植物抗宿主病等并發(fā)癥，粒細(xì)胞比例可能異常波動。
骨髓移植后粒細(xì)胞比例變化與移植類型密切相關(guān)。自體移植患者粒細(xì)胞恢復(fù)較快，異基因移植因免疫重建較慢可能出現(xiàn)更持久的粒細(xì)胞減少。移植后1-3周內(nèi)粒細(xì)胞絕對值常低于0.5×10?/L，此時比例可能暫時性增高但實際數(shù)量不足。移植后3-6個月造血功能基本恢復(fù)，粒細(xì)胞比例多趨于穩(wěn)定，若持續(xù)增高需排查慢性移植物抗宿主病或骨髓纖維化。使用粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血時，可能引起短暫性比例升高。
病理性增高需警惕感染或白血病復(fù)發(fā)。細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞比例可超過80%，伴隨發(fā)熱和炎癥指標(biāo)升高。真菌感染可能出現(xiàn)粒細(xì)胞比例增高但計數(shù)不升的分離現(xiàn)象。移植后白血病復(fù)發(fā)時，外周血可出現(xiàn)原始細(xì)胞伴粒細(xì)胞比例異常。EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能引起淋巴細(xì)胞比例增高而粒細(xì)胞相對降低。移植物抗宿主病累及骨髓時，可能同時出現(xiàn)粒細(xì)胞比例異常和全血細(xì)胞減少。
建議移植后定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象，出現(xiàn)粒細(xì)胞比例持續(xù)異常時完善感染篩查、嵌合率檢測和骨髓活檢。日常需保持環(huán)境清潔，避免生冷食物，接觸人群時做好防護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或持續(xù)乏力應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。
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