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直腸癌能否治好主要取決于分期和治療時機(jī)，早期直腸癌治愈概率較高，中晚期需綜合治療控制病情。治療效果與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移情況、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān)。

1、早期預(yù)后

局限在黏膜層的原位癌通過內(nèi)鏡切除可達(dá)到臨床治愈，5年生存率超過90%。此時腫瘤未突破肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、中期治療

腫瘤浸潤腸壁全層但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，需術(shù)前放化療聯(lián)合根治性手術(shù)，術(shù)后5年生存率約60-70%?？赡苁褂脢W沙利鉑、卡培他濱等化療方案。

3、晚期控制

出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移的晚期患者以延長生存期為目標(biāo)，采用靶向藥物貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX化療，中位生存期可達(dá)30個月左右。

4、復(fù)發(fā)管理

局部復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)或放射性粒子植入，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)需基因檢測指導(dǎo)靶向治療，如西妥昔單抗用于RAS野生型患者。

確診后應(yīng)配合多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化方案，治療期間注意營養(yǎng)支持和高蛋白飲食，定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。