權(quán)威問答
急性呼吸衰竭導(dǎo)致血壓下降主要與缺氧性血管擴(kuò)張、酸中毒抑制心肌、胸腔內(nèi)壓異常升高以及繼發(fā)性循環(huán)衰竭有關(guān)。
嚴(yán)重缺氧直接引起外周血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，導(dǎo)致血壓下降。需立即氧療改善氧合，必要時(shí)使用血管活性藥物如去甲腎上腺素維持灌注壓。
呼吸衰竭時(shí)二氧化碳潴留引發(fā)呼吸性酸中毒，氫離子濃度升高直接抑制心肌收縮力。需通過機(jī)械通氣糾正酸中毒，靜脈給予碳酸氫鈉緩解癥狀。
呼吸困難時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，影響靜脈回心血量，心輸出量減少。需調(diào)整通氣策略降低胸內(nèi)壓，必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
長(zhǎng)期缺氧酸中毒可導(dǎo)致多器官功能障礙，引發(fā)感染性休克或心源性休克。需針對(duì)原發(fā)病因治療，同時(shí)使用多巴胺等強(qiáng)心藥物支持循環(huán)。
急性呼吸衰竭合并低血壓屬于危重情況，須在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血?dú)獗O(jiān)測(cè)和血流動(dòng)力學(xué)管理，避免使用鎮(zhèn)靜劑加重呼吸抑制。
