權(quán)威問(wèn)答
胃底賁門(mén)癌導(dǎo)致吞咽困難主要與腫瘤阻塞、食管受壓、神經(jīng)侵犯及炎癥反應(yīng)有關(guān)，可通過(guò)手術(shù)切除、放化療、支架置入及營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。
腫瘤生長(zhǎng)直接堵塞賁門(mén)通道，食物通過(guò)受阻。需通過(guò)胃鏡評(píng)估腫瘤大小，早期可嘗試內(nèi)鏡下切除，晚期需聯(lián)合化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
腫瘤外生性生長(zhǎng)壓迫食管下段，導(dǎo)致管腔狹窄。影像學(xué)檢查明確壓迫程度后，可放置食管支架或采用放療縮小腫瘤體積。
癌細(xì)胞浸潤(rùn)迷走神經(jīng)分支，影響食管蠕動(dòng)功能。針對(duì)神經(jīng)癥狀可使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用加巴噴丁或普瑞巴林。
腫瘤周圍組織水腫糜爛引發(fā)局部痙攣。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減輕炎癥，嚴(yán)重者需短期使用地塞米松控制水腫。
患者應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
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