急性腎損傷和慢性腎臟病的鑒別主要依據(jù)病程長短、腎功能變化速度、病因及影像學(xué)特征,關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括起病時(shí)間、腎臟大小、貧血程度及鈣磷代謝異常。
急性腎損傷病程通常在7天至3個(gè)月內(nèi),腎功能急劇下降;慢性腎臟病病程超過3個(gè)月,腎功能呈漸進(jìn)性惡化。
急性腎損傷超聲檢查多顯示腎臟正?;蛟龃螅宦阅I臟病常伴腎臟萎縮,皮質(zhì)變薄,表面不規(guī)則。
急性腎損傷早期多無貧血或輕度貧血;慢性腎臟病常見中重度貧血,與促紅細(xì)胞生成素缺乏相關(guān)。
急性腎損傷以電解質(zhì)紊亂為主;慢性腎臟病多合并鈣磷代謝異常,血磷升高更顯著。
建議完善尿沉渣、腎活檢等檢查,急性腎損傷需緊急處理原發(fā)病,慢性腎臟病需長期綜合管理,控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。