肺結(jié)核后遺癥胸痛可能由胸膜粘連、肺纖維化、肋間神經(jīng)損傷、繼發(fā)感染等原因引起,可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、物理治療、抗感染治療、手術(shù)松解等方式緩解。
肺結(jié)核炎癥導(dǎo)致胸膜增厚粘連,牽拉胸壁引發(fā)鈍痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需行胸腔鏡下胸膜松解術(shù)。
肺組織瘢痕形成牽拉胸膜,活動(dòng)后疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊抗纖維化,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
結(jié)核病灶侵襲肋間神經(jīng)導(dǎo)致灼痛或刺痛。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可緩解癥狀,聯(lián)合局部熱敷效果更佳。
殘留空洞易繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)胸痛伴發(fā)熱。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
日常應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng),疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血需及時(shí)復(fù)查胸部CT,結(jié)核后遺癥患者建議每半年隨訪(fǎng)一次肺功能。