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代謝性酸中毒引發(fā)高鉀血癥主要與細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移、腎臟排鉀減少、氫鉀交換機(jī)制紊亂、組織損傷釋放鉀離子等因素有關(guān)。

1、氫鉀交換

酸中毒時(shí)細(xì)胞外氫離子增多，通過(guò)氫鉀交換機(jī)制促使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高。需糾正酸中毒并使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀藥物。

2、腎臟排鉀

腎小管上皮細(xì)胞在酸中毒時(shí)分泌氫離子增多，競(jìng)爭(zhēng)性抑制鉀離子排泄，導(dǎo)致血鉀潴留?？伸o脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀心肌毒性。

3、醛固酮抑制

嚴(yán)重酸中毒會(huì)抑制醛固酮分泌，減少腎臟遠(yuǎn)曲小管排鉀功能。需監(jiān)測(cè)心電圖變化，必要時(shí)采用胰島素-葡萄糖療法促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

4、組織分解

糖尿病酮癥酸中毒等病理狀態(tài)伴隨組織分解代謝增強(qiáng)，大量細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放入血。需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重高鉀血癥需血液凈化干預(yù)。

出現(xiàn)高鉀血癥需立即就醫(yī)，避免攝入高鉀食物，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。