權(quán)威問答
海綿竇血栓性靜脈炎可能由面部感染擴散、鼻竇炎、外傷后細菌侵入、血液高凝狀態(tài)等原因引起，可通過抗生素治療、抗凝治療、手術(shù)引流、對癥支持等方式治療。
面部危險三角區(qū)的癤腫或蜂窩織炎可能通過眼靜脈逆行感染海綿竇。治療需徹底清創(chuàng)并靜脈注射頭孢曲松、克林霉素等廣譜抗生素，伴有發(fā)熱時可使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。
篩竇或蝶竇炎癥直接蔓延至海綿竇，常見于金黃色葡萄球菌感染。需行鼻竇CT明確范圍，使用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合甲硝唑抗感染，嚴(yán)重時需鼻竇穿刺引流。
顱底骨折或眼眶穿透傷可能導(dǎo)致病原體直接入侵。應(yīng)急診清創(chuàng)并靜脈滴注萬古霉素覆蓋耐藥菌，同時需影像學(xué)評估血栓范圍，必要時聯(lián)合低分子肝素抗凝。
脫水、口服避孕藥或遺傳性血栓傾向易誘發(fā)靜脈竇血栓。除抗感染外需長期服用華法林或利伐沙班，監(jiān)測凝血功能，補充水分糾正血液濃縮。
發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，避免用力擤鼻，高熱時采用物理降溫，恢復(fù)期定期復(fù)查頭顱MRI評估血栓溶解情況。
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