血友病主要由遺傳性凝血因子缺乏引起,可分為血友病A(Ⅷ因子缺乏)和血友病B(Ⅸ因子缺乏),少數(shù)為獲得性血友?。ㄗ陨砜贵w導致)。
約70%患者有家族遺傳史,X染色體連鎖隱性遺傳導致凝血因子基因突變,男性發(fā)病率顯著。需定期輸注凝血因子濃縮劑如重組人凝血因子Ⅷ、凝血酶原復合物、新鮮冰凍血漿。
30%患者無家族史,由自發(fā)基因突變引起。表現(xiàn)為關節(jié)腔出血、肌肉血腫等,需預防性使用艾美賽珠單抗、去氨加壓素等藥物。
自身免疫疾病或妊娠可能產(chǎn)生凝血因子抑制物,導致獲得性血友病。需免疫抑制治療聯(lián)合人凝血因子Ⅶa制劑控制出血。
血友病C(Ⅺ因子缺乏)為常染色體隱性遺傳,出血癥狀較輕,嚴重時可輸注血漿或Ⅺ因子濃縮劑。
患者應避免劇烈運動和外傷,出血發(fā)作時立即就醫(yī),女性攜帶者需進行產(chǎn)前基因檢測。