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鐵中毒早期表現(xiàn)為惡心嘔吐腹痛，進展期可能出現(xiàn)嗜睡休克，終末期可導致多器官衰竭。治療可通過洗胃導瀉、鐵螯合劑、支持治療、血液凈化等方式。鐵中毒通常由誤服過量鐵劑、遺傳性血色素沉著癥、慢性輸血依賴性疾病、職業(yè)暴露等原因引起。

1、洗胃導瀉

急性攝入6小時內(nèi)需立即洗胃清除未吸收鐵劑，配合聚乙二醇電解質(zhì)溶液導瀉。胃黏膜損傷表現(xiàn)為嘔血黑便，嚴重者可出現(xiàn)胃穿孔。

2、鐵螯合劑

去鐵胺是首選螯合劑，可與游離鐵形成復合物經(jīng)尿液排出。地拉羅司適用于慢性鐵過載，去鐵酮用于地中海貧血患者。血清鐵超過90μmol/L時需使用。

3、支持治療

靜脈補液維持循環(huán)穩(wěn)定，碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。心肌損傷表現(xiàn)為心律失常，肝損傷可見轉(zhuǎn)氨酶升高。

4、血液凈化

嚴重病例需血液透析或血漿置換清除循環(huán)鐵。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括抽搐昏迷，凝血功能障礙可致廣泛出血。

所有疑似鐵中毒患者應立即就醫(yī)，治療期間監(jiān)測血清鐵蛋白及器官功能，恢復期避免維生素C攝入以防鐵吸收增加。