權(quán)威問(wèn)答
白血病伴發(fā)的精神障礙常見(jiàn)癥狀包括情緒波動(dòng)、認(rèn)知功能下降、意識(shí)障礙及精神病性癥狀，癥狀嚴(yán)重程度通常隨疾病進(jìn)展而加重。
早期可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，與疾病應(yīng)激或化療藥物影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。建議心理疏導(dǎo)結(jié)合抗抑郁藥物如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀。
疾病進(jìn)展期常見(jiàn)注意力不集中、記憶力減退，可能與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或代謝異常相關(guān)。需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練并監(jiān)測(cè)血氨水平。
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、譫妄，多因高白細(xì)胞血癥導(dǎo)致腦微循環(huán)障礙或電解質(zhì)紊亂。需緊急糾正代謝異常并使用奧氮平、喹硫平等控制癥狀。
終末期少數(shù)患者出現(xiàn)幻覺(jué)妄想，與顱內(nèi)出血或感染引發(fā)腦器質(zhì)性病變有關(guān)。需聯(lián)合抗精神病藥物如利培酮、阿立哌唑及原發(fā)病治療。
出現(xiàn)精神癥狀需及時(shí)告知血液科醫(yī)生，避免自行用藥，維持規(guī)律作息有助于改善癥狀。
