權(quán)威問(wèn)答
低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制主要與血漿膠體滲透壓下降、毛細(xì)血管濾過(guò)壓失衡、鈉水潴留及淋巴回流代償不足有關(guān)。
血漿白蛋白減少導(dǎo)致膠體滲透壓降低，血管內(nèi)水分向組織間隙滲出。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白，嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白。
組織液生成超過(guò)回流時(shí)發(fā)生水腫，常見(jiàn)于血清白蛋白低于30g/L。需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米等利尿劑。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致腎臟鈉重吸收增加?？蛇x用螺內(nèi)酯聯(lián)合托拉塞米，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
當(dāng)組織液生成量超過(guò)淋巴系統(tǒng)回流能力時(shí)加重水腫。建議抬高患肢，穿彈力襪促進(jìn)回流。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等高生物價(jià)蛋白飲食。
