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胃癌轉(zhuǎn)移主要通過直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種途徑擴散。轉(zhuǎn)移過程與腫瘤分化程度、浸潤深度及機體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

1、直接浸潤

癌細胞突破胃壁漿膜層后，可直接侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸或肝臟。這種轉(zhuǎn)移方式在進展期胃癌中較為常見，需通過影像學(xué)評估浸潤范圍。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

癌細胞最早經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，隨后可累及腹腔干、腸系膜上動脈旁等遠處淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度是胃癌分期的重要依據(jù)。

3、血行轉(zhuǎn)移

腫瘤侵入血管后，癌細胞隨血流播散至肝臟、肺臟、骨骼等器官。肝轉(zhuǎn)移在血行轉(zhuǎn)移中發(fā)生率最高，多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)病灶。

4、種植轉(zhuǎn)移

癌細胞脫落后可在腹膜、卵巢等部位種植生長，形成轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。女性患者發(fā)生的卵巢轉(zhuǎn)移瘤稱為庫肯勃瘤，屬于特殊類型種植轉(zhuǎn)移。

胃癌確診后應(yīng)完善全身評估明確轉(zhuǎn)移情況，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇手術(shù)切除、全身化療或靶向治療等綜合方案，同時注意營養(yǎng)支持與疼痛管理。