醫(yī)源性輸尿管損傷可通過保守治療、輸尿管支架置入、輸尿管吻合術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。醫(yī)源性輸尿管損傷通常由手術(shù)操作不當(dāng)、器械損傷、解剖變異、放射性損傷等原因引起。
適用于輕微損傷,通過留置導(dǎo)尿管、抗感染治療促進(jìn)輸尿管自行修復(fù)。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。
針對部分撕裂或狹窄病例,通過膀胱鏡放置雙J管引流尿液。支架留置期間需定期復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防支架堵塞或移位。
完全斷裂或嚴(yán)重缺損時需手術(shù)重建,包括端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)。術(shù)前需評估腎功能,術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏或狹窄。
用于無法立即修復(fù)的復(fù)雜損傷,經(jīng)皮穿刺建立臨時尿液引流通道。待感染控制后二期行確定性手術(shù),需加強(qiáng)造瘺口護(hù)理。
治療后應(yīng)限制劇烈活動,每日飲水超過2000毫升,定期復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)評估恢復(fù)情況。