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到底距肛門多遠(yuǎn)的腫瘤才能保肛
病情描述:
直腸癌距肛門10厘米手術(shù)是否保肛，直腸癌距肛門10厘米，到底距肛門多遠(yuǎn)的腫瘤才能保肛？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    直腸腫瘤能否保肛主要取決于腫瘤下緣距肛門的距離、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，通常距離肛門5厘米以上且未侵犯肛門括約肌的腫瘤可考慮保肛手術(shù)。

    1、腫瘤位置

    腫瘤下緣距肛門5厘米以上是保肛的基本條件，需通過直腸指檢和MRI精準(zhǔn)測(cè)量，若腫瘤位置過低可能需切除肛門。

    2、浸潤(rùn)深度

    腫瘤僅侵犯黏膜下層時(shí)保肛概率較高，若已穿透肌層至周圍組織，即使距離達(dá)標(biāo)也可能無法保留肛門功能。

    3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    存在直腸系膜內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，為徹底清掃病灶常需擴(kuò)大切除范圍，此時(shí)保肛手術(shù)成功率會(huì)顯著降低。

    4、肛門功能

    術(shù)前需評(píng)估肛門括約肌功能，若腫瘤已導(dǎo)致括約肌損傷或患者原有肛門失禁，保肛后生活質(zhì)量可能更差。

    建議確診直腸腫瘤后盡快由胃腸外科醫(yī)生評(píng)估，結(jié)合術(shù)前新輔助治療和術(shù)中快速病理綜合決策，術(shù)后需定期復(fù)查肛門功能。

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