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肺結(jié)核并發(fā)大咯血的治療方法主要有藥物止血、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、纖維支氣管鏡下止血、外科手術(shù)切除。大咯血通常由結(jié)核病灶侵蝕血管、繼發(fā)支氣管擴(kuò)張、空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起。

1、藥物止血

垂體后葉素可直接收縮肺小動(dòng)脈降低血流壓力，氨甲環(huán)酸抑制纖溶酶原激活，維生素K改善凝血功能。需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)紊亂。

2、動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)栓塞出血的支氣管動(dòng)脈，適用于藥物控制無(wú)效的中等量咯血。需警惕脊髓動(dòng)脈誤栓導(dǎo)致截癱風(fēng)險(xiǎn)。

3、鏡下止血

纖維支氣管鏡可局部注射腎上腺素或凝血酶，或采用激光、電凝等物理止血。操作中需維持氣道通暢防止窒息。

4、手術(shù)切除

對(duì)局限于單側(cè)肺葉的頑固性大咯血，可行肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及病灶范圍，術(shù)后加強(qiáng)抗結(jié)核治療。

治療期間絕對(duì)臥床休息，保持患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核全程治療。