權(quán)威問(wèn)答
慢阻肺肺功能診斷主要依據(jù)肺功能檢查中的第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于70%。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括氣流受限持續(xù)性存在、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性、排除其他類(lèi)似疾病等。慢阻肺可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的核心手段，通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值來(lái)確認(rèn)氣流受限程度。該檢查需要患者配合進(jìn)行最大吸氣后快速呼氣動(dòng)作，重復(fù)進(jìn)行三次以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑，測(cè)試結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能同時(shí)進(jìn)行彌散功能檢測(cè)和血?dú)夥治鲈u(píng)估病情嚴(yán)重程度。
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)用于鑒別慢阻肺與哮喘，試驗(yàn)前后第一秒用力呼氣容積變化超過(guò)12%且絕對(duì)值增加超過(guò)200毫升可能提示哮喘。慢阻肺患者該試驗(yàn)通常呈陰性反應(yīng)。胸部影像學(xué)檢查雖不能直接診斷慢阻肺，但有助于排除支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病。對(duì)于存在典型癥狀但肺功能檢查未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需定期隨訪復(fù)查。
診斷過(guò)程中需詳細(xì)采集吸煙史、職業(yè)暴露史等危險(xiǎn)因素，評(píng)估癥狀特征與進(jìn)展模式。急性加重頻率、合并癥情況會(huì)影響疾病分期與治療選擇。部分患者可能需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)或睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。診斷明確后應(yīng)根據(jù)全球慢阻肺防治倡議分級(jí)制定個(gè)體化管理方案。
建議確診患者戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日?？删毩?xí)腹式呼吸與縮唇呼吸，保持適宜室內(nèi)濕度。定期接種流感疫苗與肺炎疫苗，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重有助于改善預(yù)后。
