肩關(guān)節(jié)結(jié)核可通過全身抗結(jié)核治療、局部制動、膿腫穿刺抽吸、病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等方式治療。肩關(guān)節(jié)結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴有肺結(jié)核等原發(fā)病灶。

一、全身抗結(jié)核治療

全身抗結(jié)核治療是控制結(jié)核感染的基礎(chǔ)。患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規(guī)范、足療程的聯(lián)合化療。治療期間須密切監(jiān)測肝功能等指標(biāo)，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。

二、局部制動

局部制動有助于減輕疼痛、避免病變擴(kuò)散和關(guān)節(jié)畸形。急性期可使用三角巾或支具將患側(cè)肩關(guān)節(jié)固定于功能位，制動時間需根據(jù)影像學(xué)改善情況調(diào)整，期間可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動活動。

三、膿腫穿刺抽吸

對于已形成寒性膿腫但未合并嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的患者，可在超聲引導(dǎo)下行膿腫穿刺抽吸術(shù)，同時注入抗結(jié)核藥物。該方法可緩解局部張力、促進(jìn)膿腫消退，但需嚴(yán)格無菌操作以防混合感染。

四、病灶清除術(shù)

若保守治療無效或出現(xiàn)明顯死骨、空洞及關(guān)節(jié)破壞，需行病灶清除術(shù)。手術(shù)旨在徹底清除結(jié)核性肉芽組織、壞死骨質(zhì)和膿腫，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，可最大程度保留關(guān)節(jié)功能。

五、關(guān)節(jié)融合術(shù)

晚期肩關(guān)節(jié)結(jié)核導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重毀損、功能喪失時，可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。該術(shù)式將肱骨頭與關(guān)節(jié)盂融合于功能位，雖犧牲關(guān)節(jié)活動度，但能有效解除疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，適用于體力勞動者。

治療期間患者應(yīng)注意加強營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，保證充足休息。遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線或CT評估療效，逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，如鐘擺運動、爬墻練習(xí)，避免劇烈活動。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重需及時復(fù)診。