膝蓋下樓疼上樓不疼，可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板后角損傷、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕下脂肪墊炎以及膝關(guān)節(jié)滑膜炎等因素有關(guān)。

一、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征可能與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下樓時(shí)膝蓋前方疼痛、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。治療時(shí)可進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練，例如直腿抬高練習(xí)，以改善髕骨穩(wěn)定性。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、半月板后角損傷

半月板后角損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下樓時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。急性期需休息并減少負(fù)重，疼痛緩解后可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效，可能需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)或部分切除術(shù)。

三、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下樓時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵等癥狀。治療時(shí)可采取關(guān)節(jié)保暖、減輕體重等措施減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

四、髕下脂肪墊炎

髕下脂肪墊炎可能與膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸直、局部撞擊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下樓時(shí)髕骨下方疼痛、膝關(guān)節(jié)伸直受限等癥狀。急性期可通過(guò)冰敷減輕腫脹，慢性期可采用超短波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

五、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)脹痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。急性期需限制活動(dòng)，配合微波治療促進(jìn)積液吸收。若滑膜增生嚴(yán)重，可能需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、依托考昔片等抗炎藥物。

日常應(yīng)注意避免過(guò)度爬樓、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓(xùn)練，選擇緩沖性能良好的運(yùn)動(dòng)鞋，控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，若疼痛持續(xù)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。