（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，為耳鼻喉常見疾病之一。一名49歲中年女子感冒后出現(xiàn)聽力下降且伴有耳鳴，持續(xù)性的嗡嗡聲，檢查后診斷為分泌性中耳炎（雙），對(duì)其進(jìn)行雙耳鼓膜穿刺術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)的成功以及術(shù)后的精心護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

【基本信息】女，49歲

【疾病類型】分泌性中耳炎（雙）

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年10月

【治療方案】雙耳鼓膜穿刺術(shù)

【治療周期】住院治療一個(gè)周，密切隨訪，一個(gè)月后復(fù)查。

【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好，出院后各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

2018年10月，一位49歲的中年女性來(lái)我院就診，問(wèn)診時(shí)，這位女士時(shí)常聽不到我說(shuō)話，她一坐下就說(shuō)自己在8天前感冒了，鼻流清涕，然后耳朵就不舒服了，不過(guò)也沒多大影響，以為過(guò)段時(shí)間自己就會(huì)好，就沒有來(lái)醫(yī)院看看。但是最近這兩天，明顯感覺自己在和家里人聊天時(shí)“聽不到”、“聽不懂”他們的說(shuō)話內(nèi)容，有時(shí)候有人在后面喊她的時(shí)候也聽不清楚而且耳朵里不斷地有嗡嗡聲，跟蜜蜂一樣，吵得晚上睡覺都睡不安穩(wěn)，所以來(lái)醫(yī)院看看耳朵到底怎么了。我對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)檢查，體格檢查：體溫36.7℃、心律76次/分、呼吸18次/分,血壓180/60/mmhg，神志清，精神欠佳，雙肺聽診呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心臟聽診無(wú)特殊，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。?？茩z查：電測(cè)聽結(jié)果提示雙耳混合性聾曲線。聲導(dǎo)抗顯示雙耳B型曲線。綜合分析診斷為中耳炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

了解基本情況之后，為有效解除癥狀，我安排患者入院，完善相關(guān)檢查。纖維鼻咽鏡提示雙耳鼓膜呈琥珀色，鼓室內(nèi)可見積液。結(jié)合患者的檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，初步確診為分泌性中耳炎（雙)。

因?yàn)榛颊吖氖覂?nèi)積液比較多，簡(jiǎn)單的藥物治療療效不好，最有效的方法是通過(guò)手術(shù)將鼓膜內(nèi)過(guò)多的積液抽出來(lái)，和這位女士商量之后同意進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)。在患者知情的情況下，術(shù)前先給她檢查心電圖排除手術(shù)禁忌，術(shù)中給予局部麻醉，麻醉成功以后耳內(nèi)鏡暴露出耳膜，在耳膜的緊張部進(jìn)行穿刺，抽出少許淡黃色渾濁粘液，用地塞米松進(jìn)行沖洗，雙側(cè)用同法。30min后，手術(shù)順利結(jié)束，患者自行步行返回病房，患者自覺無(wú)異狀。返回病房后使用0.9%氯化鈉注射液，注射用頭孢呋辛鈉每日一次靜點(diǎn)控制感染。鼻部交替治療每日一次，耳部超短波理療治療。

三、治療效果

患者住院期間積極配合治療，恢復(fù)情況良好。住院一周后，患者自述耳朵沒有異常感覺，沒有再出現(xiàn)耳鳴等癥狀。經(jīng)過(guò)檢查，患者雙耳內(nèi)部積液已經(jīng)徹底清除，穿刺的創(chuàng)口愈合情況良好，只有少許血痂附著，術(shù)后護(hù)理良好，沒有感染、出血、滲液等情況發(fā)生。耳悶癥狀減輕，聽力較之前明顯改善，并且患者的體溫、呼吸、心律、血壓都在正常范圍內(nèi)，于是準(zhǔn)許患者出院。一周后患者來(lái)醫(yī)院復(fù)查，纖維鼻咽鏡提示鼓室積液已清除完全。

四、注意事項(xiàng)

該患者經(jīng)過(guò)積極治療取得了不錯(cuò)的效果，大家都很開心。但是對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者，復(fù)查是很重要的，建議患者一個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

雖然患者恢復(fù)不錯(cuò)，但是畢竟進(jìn)行了手術(shù)，還需要注意術(shù)后的護(hù)理。第一，做完鼓膜穿刺手術(shù)的患者應(yīng)一定要注意耳部清潔，康復(fù)期間減少出門頻率，或者外出用衣物遮住耳朵。防止灰塵細(xì)菌進(jìn)入耳部引發(fā)鼓膜感染。而且洗頭洗澡時(shí)應(yīng)用消毒棉球堵住耳道口。防止水流進(jìn)入。第二，康復(fù)期間，患者嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，不要跑跳，避免過(guò)度勞累。第三，患者要遠(yuǎn)離噪音的刺激，避免去KTV等聲音較大的地方。第四，患者在康復(fù)期間需要有良好的生活作息以及合理的健康飲食，油膩辛辣刺激的事物禁止食用，建議清淡飲食，多吃蔬菜水果。

五、個(gè)人感悟

本例案例中的患者是因?yàn)楦忻岸鴮?dǎo)致咽鼓管引流障礙，持續(xù)性耳鳴且聽力下降，幸運(yùn)的是她在病情早期及時(shí)來(lái)醫(yī)院看診，病情較輕微，在患者的積極配合以及家屬的陪同下，通過(guò)雙耳鼓膜穿刺術(shù)治療后現(xiàn)已恢復(fù)良好而出院。所以再次叮囑各位，一旦自己在感冒后出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，不要輕易忽視，可能是分泌性中耳炎，要及時(shí)前往醫(yī)院看診。