高血壓引起的心肌缺血通常可以控制或改善，但完全治愈的可能性較低。治療需結合降壓、改善心肌供血及控制危險因素，主要包括藥物治療、生活方式調整及定期監(jiān)測。

高血壓導致心肌缺血的核心機制是長期血壓升高引起冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，進而減少心肌供血。藥物治療是基礎，常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張冠狀動脈，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可延緩血管病變。部分患者需聯合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓。生活干預包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運動，體重指數控制在24以下有助于減輕心臟負荷。若合并嚴重冠狀動脈狹窄，可能需介入治療如支架植入或搭橋手術。

少數患者因長期未規(guī)范治療或合并糖尿病等高危因素，可能出現不可逆心肌損傷，此時治療目標轉為延緩心力衰竭進展。此類患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓和癥狀變化，避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。部分難治性病例需通過心臟康復計劃逐步恢復功能，但完全逆轉缺血性心肌病變的可能性較小。

高血壓性心肌缺血患者應長期堅持低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，增加全谷物、深色蔬菜及富含歐米伽-3脂肪酸的魚類攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，避免晨起立即活動以防血壓驟升。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標，每3-6個月復查心電圖或心臟超聲。出現胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，避免過度勞累可減少心肌耗氧。遵醫(yī)囑調整藥物劑量，不可自行停藥或換藥。