尿毒癥患者需根據(jù)腎功能調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可適量吃低蛋白主食、低鉀蔬菜、低磷肉類、低鈉調(diào)味品及維生素補充劑，并遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸鈣D3片、琥珀酸亞鐵片、骨化三醇軟膠囊、葉酸片等藥物控制并發(fā)癥。建議嚴(yán)格限制高鉀、高磷、高鈉食物攝入，定期監(jiān)測血生化指標(biāo)。

一、食物

1、低蛋白主食

淀粉類主食如麥淀粉、藕粉、粉絲等可替代普通米面，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。這類食物蛋白質(zhì)含量低于大米面粉，有助于減輕腎臟負擔(dān)，延緩腎功能惡化。需注意控制總量，避免熱量不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

2、低鉀蔬菜

冬瓜、黃瓜、白菜等蔬菜鉀含量較低，適合尿毒癥患者食用。鉀代謝障礙是尿毒癥常見并發(fā)癥，攝入過量可能引發(fā)心律失常。蔬菜建議焯水后食用，可進一步減少鉀含量，每日攝入量控制在200-300克。

3、低磷肉類

雞胸肉、鴨肉等白肉含磷量相對較低，可作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源。尿毒癥患者常合并高磷血癥，需限制每日磷攝入在800毫克以下。肉類應(yīng)水煮去湯后食用，避免使用含磷添加劑加工的肉制品。

4、低鈉調(diào)味品

醋、檸檬汁、蔥姜蒜等天然調(diào)味品可替代食鹽。鈉攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留和高血壓，每日食鹽量應(yīng)控制在3克以內(nèi)。需警惕醬油、味精等隱形高鈉調(diào)味品，建議使用定量鹽勺控制。

5、維生素補充劑

水溶性維生素B族和維生素C需額外補充。尿毒癥患者因飲食限制和透析丟失易出現(xiàn)維生素缺乏，但脂溶性維生素A/D/E/K不宜自行補充，可能蓄積中毒。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇專用復(fù)合維生素制劑。

二、藥物

1、復(fù)方α-酮酸片

用于糾正氨基酸代謝紊亂，配合低蛋白飲食減少氮質(zhì)血癥。該藥含必需氨基酸類似物，可促進蛋白質(zhì)合成同時減少尿素生成。需餐中服用以提高利用率，禁用于高鈣血癥患者。

2、碳酸鈣D3片

用于調(diào)節(jié)鈣磷代謝，預(yù)防腎性骨病。尿毒癥患者常合并低鈣高磷，該藥既能補鈣又可作為磷結(jié)合劑。需隨餐嚼服，與鐵劑間隔2小時服用，定期監(jiān)測血鈣水平避免過量。

3、琥珀酸亞鐵片

治療腎性貧血的常用鐵劑。尿毒癥患者因促紅細胞生成素缺乏和鐵利用障礙易貧血，該藥生物利用度較高。建議空腹服用，避免與鈣劑、茶同服，可能出現(xiàn)黑便等正常反應(yīng)。

4、骨化三醇軟膠囊

活性維生素D3制劑，改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。需根據(jù)血鈣、血磷及iPTH水平調(diào)整劑量，過量可能引起高鈣血癥。服藥期間需限制高鈣飲食，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

5、葉酸片

預(yù)防巨幼細胞性貧血的輔助用藥。尿毒癥患者因飲食限制和透析丟失易缺乏葉酸，常規(guī)補充劑量為5-10毫克/日。長期服用需注意可能掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

尿毒癥患者應(yīng)建立個性化飲食記錄本，詳細記錄每日食物種類、重量及不適癥狀，定期與主治醫(yī)師和營養(yǎng)師溝通調(diào)整方案。透析患者需根據(jù)透析頻率調(diào)整蛋白質(zhì)和水分?jǐn)z入，血液透析者透析日需增加優(yōu)質(zhì)蛋白補充，腹膜透析者需注意控制血糖。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免煎炸、鹵制等高脂高鹽做法。同時保持適度活動，如散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動加重代謝負擔(dān)。出現(xiàn)食欲減退、水腫加重等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。