判斷膽囊炎可通過癥狀觀察、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查等方式進(jìn)行。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管病變及寄生蟲感染等原因引起。

一、癥狀觀察

膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐及發(fā)熱等癥狀。進(jìn)食油膩食物后癥狀容易加重，部分患者可有寒戰(zhàn)或黃疸表現(xiàn)。癥狀觀察是初步判斷的重要環(huán)節(jié)，但需結(jié)合其他檢查以明確診斷。

二、體格檢查

醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。墨菲征陽性是典型體征，表現(xiàn)為深吸氣時按壓右肋緣下患者因疼痛突然屏住呼吸。部分患者可觸及腫大的膽囊，伴有皮膚鞏膜黃染等體征。

三、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平升高，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也可異常。這些指標(biāo)有助于評估炎癥程度和肝膽功能狀態(tài)。

四、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查可顯示膽囊增大、壁增厚或膽囊結(jié)石，有時可見膽囊周圍積液。CT檢查能更清晰顯示膽囊炎癥程度和周圍組織關(guān)系。磁共振胰膽管成像有助于觀察膽管系統(tǒng)狀況，這些檢查為診斷提供客觀依據(jù)。

五、病理學(xué)檢查

對于手術(shù)切除的膽囊標(biāo)本進(jìn)行病理檢查可確診膽囊炎類型，如急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎或慢性膽囊炎。病理檢查能明確炎癥細(xì)胞浸潤程度、黏膜壞死情況以及是否合并膽囊穿孔等并發(fā)癥。

確診膽囊炎后應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂肪食物如肥肉和油炸食品，選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排出，可適量增加膳食纖維攝入。注意休息避免勞累，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，急性發(fā)作時需及時就醫(yī)治療。保持良好的生活習(xí)慣對預(yù)防膽囊炎復(fù)發(fā)有積極作用。