髕骨手術(shù)后膝蓋變大且能扭動，可能是術(shù)后正常腫脹反應(yīng)，也可能是關(guān)節(jié)積血、感染等異常情況所致。

髕骨手術(shù)后早期出現(xiàn)膝蓋腫脹并伴有輕微扭動感，通常與軟組織創(chuàng)傷后炎性滲出有關(guān)。手術(shù)過程中會對周圍韌帶、滑膜等結(jié)構(gòu)造成一定刺激，導(dǎo)致局部血管通透性增加，組織液聚集形成水腫。這種腫脹在術(shù)后一到兩周內(nèi)較為明顯，伴隨的扭動感可能源于肌肉保護性痙攣尚未完全消退，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性暫時下降。此時可遵循RICE原則進行護理，即休息制動、冰敷患處、使用彈性繃帶加壓包扎并將患肢抬高。醫(yī)生可能會建議服用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或美洛昔康片等非甾體抗炎藥物，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。隨著康復(fù)鍛煉的推進，尤其是股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和踝泵練習(xí)，腫脹會逐漸消退，關(guān)節(jié)活動度也會改善。若腫脹持續(xù)加重并伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅，則需警惕感染可能，應(yīng)及時返院復(fù)查。術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)積血也會導(dǎo)致膝蓋明顯膨隆，觸之有波動感，主動或被動扭動時可能伴有擠壓不適。這種情況多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后過早過度活動引起，血液積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)會增加張力，影響傷口愈合。醫(yī)生在查體時可能發(fā)現(xiàn)浮髕試驗陽性，通過超聲檢查可明確積血程度。處理上需進行關(guān)節(jié)穿刺抽液，抽出積血后加壓包扎，并嚴格限制活動。同時可口服云南白藥膠囊等止血化瘀藥物，嚴重時需手術(shù)清理血腫。深靜脈血栓形成是術(shù)后危險并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為單側(cè)小腿或膝蓋腫脹、皮溫升高，活動時扭動感可能加劇。風(fēng)險因素包括長期臥床、血液高凝狀態(tài)等。確診需依靠下肢血管超聲檢查，治療需采用抗凝療法，如使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液，期間須密切監(jiān)測凝血功能。感染是嚴重并發(fā)癥，除膝蓋腫脹外，常伴切口紅腫、膿性分泌物、體溫升高等。病原菌可能通過手術(shù)切口侵入深部組織，引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。診斷需依據(jù)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)液培養(yǎng)結(jié)果，治療需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，必要時行關(guān)節(jié)灌洗引流術(shù)。過早進行超出康復(fù)指南的扭動訓(xùn)練可能損傷修復(fù)中的軟組織，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或異位骨化。應(yīng)嚴格遵循康復(fù)計劃，初期以被動活動為主，逐步過渡到主動訓(xùn)練，避免負重下旋轉(zhuǎn)膝蓋。若出現(xiàn)持續(xù)性腫脹伴活動受限，需通過X線或MRI評估關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。

髕骨手術(shù)后應(yīng)密切觀察膝蓋腫脹程度、皮膚顏色及溫度變化，記錄每日腿圍數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考?？祻?fù)訓(xùn)練需在物理治療師指導(dǎo)下循序漸進，初期以非負重練習(xí)為主，如踝泵運動、直腿抬高，后期逐步加入平衡訓(xùn)練。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍花，促進組織修復(fù)。保持傷口干燥清潔，定期換藥，出現(xiàn)異常滲液、劇痛或發(fā)熱時立即就醫(yī)。心理上需認識術(shù)后恢復(fù)的長期性，避免焦慮情緒影響康復(fù)進程，通過聽音樂、閱讀等方式分散注意力。術(shù)后三個月內(nèi)避免深蹲、跳躍等高風(fēng)險動作，定期復(fù)查X線片評估骨骼愈合情況。