腸梗阻可通過腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腹部包塊、腸鳴音異常等方式判斷。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、腹痛腹脹

腸梗阻患者多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，疼痛部位與梗阻位置相關(guān)。小腸梗阻常表現(xiàn)為臍周疼痛，結(jié)腸梗阻多在下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)可伴隨腸型隆起，腹部觸診有壓痛但無反跳痛。這類癥狀多由腸內(nèi)容物通過受阻、腸管擴(kuò)張刺激神經(jīng)引起。需通過腹部X線平片或CT明確診斷，治療包括禁食、胃腸減壓及解除梗阻原因。

2、嘔吐

高位腸梗阻早期即可出現(xiàn)頻繁嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，可能吐出糞臭味腸內(nèi)容物。嘔吐量與梗阻程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。該癥狀由腸管逆蠕動(dòng)及內(nèi)容物淤積所致，需靜脈補(bǔ)液糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)解除梗阻。

3、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣，但梗阻早期或不全梗阻時(shí)仍可能有少量排氣。該癥狀是判斷梗阻完全性的重要指標(biāo)，由腸內(nèi)容物無法通過阻塞部位引起。需結(jié)合腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失進(jìn)行判斷，治療需盡快恢復(fù)腸道通暢性，麻痹性腸梗阻可應(yīng)用新斯的明注射液促進(jìn)蠕動(dòng)。

4、腹部包塊

部分患者可在腹部觸及固定壓痛包塊，常見于腸套疊、腫瘤或嵌頓疝導(dǎo)致的梗阻。包塊質(zhì)地與病因相關(guān)，腸套疊呈臘腸樣，腫瘤質(zhì)地較硬。觸診時(shí)需注意包塊位置、大小及活動(dòng)度，同時(shí)觀察是否伴有腹膜刺激征。超聲或增強(qiáng)CT可明確包塊性質(zhì)，治療需手術(shù)解除梗阻并處理原發(fā)病灶。

5、腸鳴音異常

機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，麻痹性梗阻則腸鳴音減弱或消失。聽診時(shí)需每象限至少聽診1分鐘，動(dòng)態(tài)觀察音調(diào)及頻率變化。該體征反映腸管蠕動(dòng)狀態(tài)，結(jié)合立位腹平片可見氣液平面可輔助診斷。治療需區(qū)分梗阻類型，機(jī)械性梗阻多需手術(shù)，麻痹性梗阻可使用甲硫酸新斯的明注射液。

出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。記錄嘔吐物性質(zhì)及排便情況，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏等生命體征。急性發(fā)作需急診就醫(yī)，通過腹部CT、造影等檢查明確梗阻部位及程度。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食。日常注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。