大便不盡總有便意，稱(chēng)為里急后重，屬于在肛門(mén)口的一種反射。直腸去肛門(mén)口5cm的區(qū)域是大腦對(duì)排便的反射點(diǎn)，如果存儲(chǔ)一定容量的大便，或者是因?yàn)槠渌哪c黏膜表面病灶滲出等造成的刺激，會(huì)在大腦形成信息，刺激此處出現(xiàn)排便意識(shí)。多見(jiàn)于一些肛管、直腸位置的局部性疾病，比如直腸發(fā)炎或者是肛竇發(fā)炎，是引起大便不盡、總有便意的最常見(jiàn)原因之一。另外，如果存在腸道內(nèi)增生性的疾病，比如有肛管、直腸的惡性腫瘤，或者直腸脫垂，或者直腸內(nèi)有息肉，都可以導(dǎo)致大便不盡總是有便意。另外，也不排除有一些感染性質(zhì)的疾病所引起，比如由于直腸黏膜下的膿腫，或者是肛門(mén)周?chē)g隙的膿腫所引起。再者一些女性的患者如有盆腔炎，由于黏膜組織的刺激，可能會(huì)導(dǎo)致大便不盡，總有便意。一些男性的患者要排除是不是由于前列腺炎等原因所導(dǎo)致的，還需要排除是否有盆腔內(nèi)有腫瘤壓迫所產(chǎn)生的大便不盡、有便意的情況。為此建議患者要做綜合檢查，以排除以上的病因。

直腸鏡檢查就是結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡是一長(zhǎng)約130cm的質(zhì)韌軟鏡，它的頭端可以隨意調(diào)整方向，鏡身可以旋轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查時(shí)會(huì)不斷的像腸腔內(nèi)充氣以保證視野清晰，所以結(jié)腸鏡本身不會(huì)有很大的危險(xiǎn)，但是充氣擴(kuò)張腸管，患者會(huì)感覺(jué)到腹脹。如果不是腸鏡拐彎，腸道痙攣不會(huì)有太明顯的疼痛，大部分人做腸鏡過(guò)程中會(huì)有短暫的輕微的腹痛，少部分人因腸管痙攣，腸管彎曲明顯會(huì)有明顯的絞痛，大多數(shù)可以忍受，少部分人不能忍受。目前大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛腸鏡檢查，在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查，是不會(huì)感覺(jué)到疼痛的，也不會(huì)有痛苦的記憶。

直腸炎一般吃藥多長(zhǎng)時(shí)間，主要根據(jù)直腸炎治愈的程度來(lái)判定。直腸炎的治愈需要結(jié)合中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中療效指數(shù)大于95%，要結(jié)合常見(jiàn)的療效評(píng)價(jià)。常見(jiàn)的療效評(píng)價(jià)包括內(nèi)鏡應(yīng)答和黏膜愈合來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在黏膜愈合評(píng)價(jià)中，一般參考吉布斯指數(shù)描述來(lái)評(píng)價(jià)，因?yàn)榧妓怪笖?shù)描述可重復(fù)性比較好，黏膜組織學(xué)評(píng)分效度也比較高，比較理想的腸炎組織學(xué)評(píng)分指數(shù)，目前廣泛應(yīng)用臨床試驗(yàn)，為療效評(píng)估的終點(diǎn)指標(biāo)之一。一般臨床癥狀都比較緩解，腸鏡下黏膜也愈合了，但不代表腸炎治愈，只是癥狀緩解，建議堅(jiān)持吃藥大約3年左右。

直腸炎可以口服藥物治療，用抗生素藥物治療如柳氮磺胺吡啶栓或美沙拉嗪栓，也可以局部用藥治療或全身用藥治療等。直腸炎治療分為對(duì)癥治療和對(duì)因治療。直腸炎分為細(xì)菌性和自身免疫性。如果是細(xì)菌性炎要找到相應(yīng)的細(xì)菌，一方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，可以用一些抗生素，也可以用柳氮磺胺吡啶栓，栓劑里邊含有抗生素。在治療同時(shí)，取患者大便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)不同的菌種可以選擇一些藥物，細(xì)菌培養(yǎng)出來(lái)后，可以進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。有藥敏以后針對(duì)性的進(jìn)行治療。腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)中的直腸型，累及距離肛門(mén)口很近的地方會(huì)出現(xiàn)腹痛、血便、里急后重，這部分的治療可以通過(guò)口服一些藥物，也可以通過(guò)局部用藥，局部用藥效果會(huì)好一點(diǎn)。主要涉及消炎藥柳氮磺胺吡啶栓，既可以用于細(xì)菌性炎，也可以用于潰瘍性結(jié)腸炎。如果對(duì)磺胺藥過(guò)敏，可選擇美沙拉嗪栓，副反應(yīng)小，對(duì)磺胺的問(wèn)題也可以避免，這種治療要比細(xì)菌性的直腸炎時(shí)間要長(zhǎng)。潰瘍性直腸炎本身是潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)中一種特殊類(lèi)型，治療時(shí)間和直腸型是一樣至少需要四年左右，建議局部營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)候需要口服，甚至需要全身用藥。

吃什么藥通過(guò)嘴巴，直腸炎恰恰是我們結(jié)腸消化道的末端，從嘴巴吃什么藥對(duì)于末端比較好，感覺(jué)有點(diǎn)鞭長(zhǎng)莫及。這種情況我們直腸炎最主要治療還是建議局部用藥。非得要說(shuō)吃什么藥比較好，還是那句話，要看看這個(gè)直腸炎是什么原因引起的。如果是細(xì)菌炎癥引起的，我們口服一些抗生素，但這時(shí)候口服抗生素它本身怎么樣，可能全身吸收，會(huì)對(duì)全身產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，而且對(duì)它經(jīng)過(guò)的地方，包括腸道可能會(huì)產(chǎn)生什么，對(duì)腸道菌群產(chǎn)生影響，最終會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。直腸炎癥還未必好，腸道菌群失調(diào)可能就會(huì)出來(lái)了。所以這時(shí)我們選擇藥物，會(huì)選擇一些對(duì)腸道菌群有堅(jiān)固的調(diào)整作用，像甲硝唑或者說(shuō)用一些藥物，我們腸道不能吸收的，像利福昔明這種藥物是比較好的。另外像直腸炎它有細(xì)菌炎，我們還有一個(gè)概念就是以菌治菌，我們用一些好的益生菌，來(lái)調(diào)控腸道里邊的菌，它本身對(duì)于結(jié)腸炎效果比較好，對(duì)直腸炎效果一般。所以說(shuō)，直腸炎我們的治療，建議局部用藥，還有一個(gè)什么，潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)中直腸型，這才真正是難治的一種直腸炎。這種治療的話局部用藥要比全身用藥效果實(shí)際上差不多，但是副反應(yīng)要比全身要小很多，這種情況下用的藥，還是美沙拉嗪、水樣酸氨、柳氮磺胺吡啶這類(lèi)藥物，它主要成分有效成分都是烷氨基水揚(yáng)酸，就無(wú)論帶不帶磺胺，它的有效成分都是烷氨基水楊酸，它本身口服藥和局部用藥沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，都是很有效。但是怎么樣，全身用藥副反應(yīng)要比局部要大。所以說(shuō)直腸炎它本身局部用藥好，但吃什么藥我也給大家講，基本上相似的。全身用藥會(huì)比局部用藥副反應(yīng)的效果是一樣的，至于該怎么治療，建議大家到醫(yī)院聽(tīng)醫(yī)生的建議。