化學(xué)藥物輔助治療是浸潤性乳腺癌綜合治療的重要手段之一，主要通過細胞毒性藥物抑制腫瘤細胞增殖或誘導(dǎo)凋亡。常用輔助化療方案包括蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類、環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星等，需根據(jù)分子分型、分期及患者耐受性個體化選擇。

一、蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類

蒽環(huán)類藥物如多柔比星脂質(zhì)體注射液通過嵌入DNA抑制拓撲異構(gòu)酶Ⅱ，紫杉類藥物如注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型可穩(wěn)定微管阻斷有絲分裂。該方案適用于HER2陰性乳腺癌術(shù)后輔助治療，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、心臟毒性及周圍神經(jīng)病變，治療期間需監(jiān)測心電圖與血常規(guī)。

二、環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星

注射用環(huán)磷酰胺經(jīng)肝臟代謝后產(chǎn)生烷化作用破壞DNA結(jié)構(gòu)，與鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)用可增強抗腫瘤效果。該組合多用于淋巴結(jié)陽性患者的輔助化療，需警惕出血性膀胱炎風(fēng)險，用藥期間應(yīng)充分水化并監(jiān)測尿常規(guī)。

三、卡培他濱單藥

卡培他濱片作為口服氟尿嘧啶前體藥物，在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU抑制胸苷酸合成酶。適用于老年或體力狀態(tài)較差患者的輔助治療，主要副作用為手足綜合征與消化道反應(yīng)，服藥期間需避免日曬并保持皮膚濕潤。

四、鉑類聯(lián)合方案

注射用順鉑通過形成DNA加合物誘導(dǎo)細胞凋亡，常與吉西他濱等藥物聯(lián)用于三陰性乳腺癌輔助治療。具有明顯腎毒性及耳毒性，治療前后需進行水化利尿處理并監(jiān)測腎功能與聽力。

五、靶向藥物聯(lián)合化療

對于HER2陽性患者，注射用曲妥珠單抗需與多西他賽注射液等化療藥物聯(lián)用。該方案可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，但可能引發(fā)左心室功能不全，治療期間每3個月需通過超聲心動圖評估心功能。

化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充B族維生素緩解黏膜損傷。治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)，堅持適度有氧運動改善心肺功能，避免接觸電離輻射等致癌因素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或重度骨髓抑制時需立即就醫(yī)。