縮窄性心包炎的主要癥狀包括呼吸困難、乏力、腹部腫脹、下肢水腫以及頸靜脈怒張等。

一、呼吸困難

呼吸困難是縮窄性心包炎最常見的早期癥狀之一，通常在活動后出現(xiàn)或加重。由于增厚、僵硬的心包限制了心臟的舒張，導(dǎo)致心室在舒張期充盈不足，心輸出量減少。為了滿足身體對氧氣的需求，患者會代償性地增加呼吸頻率和深度，從而感到氣短、呼吸費(fèi)力。這種呼吸困難在平躺時(shí)可能加劇，迫使患者采取高枕臥位或端坐呼吸以緩解癥狀。

二、乏力

乏力表現(xiàn)為持續(xù)的疲勞感和體力下降，是心輸出量減少導(dǎo)致全身組織器官灌注不足的典型表現(xiàn)。心臟作為泵血器官，其舒張功能受限會直接影響每搏輸出量和心輸出量，使得肌肉、大腦等組織無法獲得充足的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)。患者常感到精力不濟(jì)，日常活動能力顯著下降，輕微勞作即感疲憊不堪，休息后也難以完全恢復(fù)。

三、腹部腫脹

腹部腫脹主要表現(xiàn)為腹水，是疾病進(jìn)展期的常見體征?？s窄性心包炎導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，中心靜脈壓持續(xù)升高。升高的靜脈壓力傳遞至門靜脈系統(tǒng)，引起腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體從血管滲入腹腔形成腹水?；颊邥械礁共颗蚵?、脹滿不適，可能伴有食欲減退、早飽感，嚴(yán)重時(shí)腹圍明顯增加，影響日?；顒雍秃粑?。

四、下肢水腫

下肢水腫是體循環(huán)淤血的外周表現(xiàn)，通常從足踝部開始，呈對稱性、凹陷性水腫。由于右心房壓力增高和靜脈回流障礙，下肢靜脈血液回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，組織液生成大于回流。水腫在傍晚或長時(shí)間站立、行走后加重，晨起時(shí)可能減輕。隨著病情進(jìn)展，水腫可向上蔓延至小腿、大腿甚至腰骶部。

五、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是指在患者取半臥位時(shí)，頸部可見明顯充盈、搏動的頸靜脈，是中心靜脈壓增高的直接征象。檢查時(shí)常可觀察到頸靜脈在吸氣時(shí)不僅不塌陷，反而更加充盈，即庫斯莫爾征陽性。這是由于僵硬的心包限制了右心室的舒張期充盈，導(dǎo)致右心房壓力在吸氣時(shí)反常性增高。頸靜脈怒張是診斷縮窄性心包炎的重要物理體征之一。

對于出現(xiàn)上述癥狀的患者，尤其是存在結(jié)核病史、心臟手術(shù)史或心包炎病史的人群，應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診。明確診斷通常需要結(jié)合超聲心動圖、心臟CT或磁共振等影像學(xué)檢查。在治療原發(fā)病的同時(shí)，日常護(hù)理應(yīng)注重限制鈉鹽攝入以減輕水腫，記錄每日體重和尿量變化，保證充足休息，避免感染和過度勞累。飲食上需遵循低鹽、易消化、高蛋白的原則，分次適量進(jìn)食，以減輕胃腸及心臟負(fù)擔(dān)。任何癥狀的加重或新癥狀的出現(xiàn)都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。