治療肩周炎主要有藥物治療、物理治療、局部注射治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療等方式。

一、藥物治療

藥物治療是緩解肩周炎疼痛和炎癥的常用方法。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等可以幫助減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可用于緩解肩部肌肉緊張。在疼痛急性期，醫(yī)生可能會(huì)短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍片來(lái)控制嚴(yán)重炎癥。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用，以免引起胃腸不適或肝腎功能損傷。

二、物理治療

物理治療通過(guò)改善局部血液循環(huán)來(lái)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。熱敷或紅外線照射可放松肌肉，超聲波治療能深入組織緩解粘連，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)可逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。手法治療由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)，幫助撕裂粘連組織。體外沖擊波治療利用高能量聲波刺激組織修復(fù)，適合病程較長(zhǎng)的患者。物理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合日常拉伸效果更佳。

三、局部注射治療

對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者可采用局部藥物注射。皮質(zhì)類(lèi)固醇注射如復(fù)方倍他米松注射液直接作用于肩關(guān)節(jié)腔或滑囊，快速消除炎癥。透明質(zhì)酸鈉注射能增加關(guān)節(jié)液黏彈性，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。肩胛上神經(jīng)阻滯術(shù)通過(guò)注射麻醉藥物阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。注射治療需在超聲引導(dǎo)下精確定位，通常每年不超過(guò)3次，多次注射可能增加肌腱脆弱風(fēng)險(xiǎn)。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)通過(guò)整體調(diào)節(jié)改善氣血運(yùn)行。針灸選取肩髃、肩貞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿運(yùn)用揉捏手法松解粘連，中藥熏蒸用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。小針刀療法結(jié)合針刺與切割，直接分離纖維粘連組織。內(nèi)服中藥如獨(dú)活寄生湯可祛風(fēng)除濕，適宜風(fēng)寒濕痹型患者。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，需根據(jù)體質(zhì)辨證施治，配合功能鍛煉效果更顯著。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重影響生活時(shí)考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)通過(guò)微創(chuàng)切口切除攣縮關(guān)節(jié)囊，麻醉下手法松解術(shù)在全麻下被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)破除粘連。開(kāi)放性手術(shù)如肩袖修補(bǔ)術(shù)適用于合并肩袖損傷者，關(guān)節(jié)置換術(shù)用于晚期關(guān)節(jié)破壞患者。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，手術(shù)存在感染和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

肩周炎治療期間應(yīng)注意肩部保暖避免受涼，睡眠時(shí)側(cè)臥壓迫患肩可能加重癥狀，建議仰臥并在膝下墊枕保持脊柱中立位。日常進(jìn)行手指爬墻、毛巾拉伸等溫和鍛煉，但需避免提重物或突然發(fā)力等加重?fù)p傷的行為。飲食可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉雞蛋，促進(jìn)軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動(dòng)度持續(xù)下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。