唇炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)觀察、病史詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚鏡檢查和病理活檢等方式診斷。唇炎通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、物理刺激或自身免疫性疾病等因素引起。

1、臨床表現(xiàn)觀察

醫(yī)生會(huì)觀察患者唇部是否出現(xiàn)紅腫、脫屑、皸裂、滲出或結(jié)痂等癥狀。急性唇炎可能表現(xiàn)為突發(fā)性唇部水腫伴灼熱感，慢性唇炎常見(jiàn)唇緣持續(xù)性干燥脫皮。光線性唇炎在日光照射后加重，接觸性唇炎常有明確過(guò)敏原接觸史。部分患者可能伴隨口角炎或口腔黏膜病變。

2、病史詢問(wèn)

詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病時(shí)間、癥狀變化規(guī)律、既往過(guò)敏史、用藥史及生活習(xí)慣。重點(diǎn)了解是否接觸新化妝品、牙膏、金屬制品或特殊食物，是否長(zhǎng)期暴露于紫外線、寒冷或干燥環(huán)境。系統(tǒng)性疾病如克羅恩病、紅斑狼瘡也可能引發(fā)唇部病變，需排查相關(guān)癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，IgE檢測(cè)有助于確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)。懷疑真菌感染時(shí)可進(jìn)行氫氧化鉀涂片檢查，細(xì)菌性感染需做細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)于頑固性病例，需檢測(cè)血清鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。自身抗體篩查適用于疑似自身免疫性唇炎患者。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡能放大觀察唇部微觀結(jié)構(gòu)，輔助鑒別不同類型唇炎。接觸性唇炎常見(jiàn)點(diǎn)狀血管和鱗屑，光線性唇炎可見(jiàn)白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)和毛細(xì)血管擴(kuò)張。該檢查無(wú)創(chuàng)且能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果，對(duì)不典型病例具有重要診斷價(jià)值。

5、病理活檢

對(duì)持續(xù)不愈、疑似癌變或診斷不明的病例，需行唇部組織病理檢查?；顧z可明確是否存在上皮異常增生、海綿水腫或特異性炎性浸潤(rùn)。慢性光線性唇炎常見(jiàn)角化過(guò)度和彈性纖維變性，肉芽腫性唇炎可見(jiàn)非干酪樣上皮樣細(xì)胞肉芽腫。

確診唇炎后應(yīng)避免舔唇、咬唇等不良習(xí)慣，使用不含香料和防腐劑的潤(rùn)唇產(chǎn)品。外出時(shí)做好防曬措施，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鐵元素。急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏等局部藥物，感染性唇炎需配合抗真菌或抗生素治療。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除系統(tǒng)性疾病。