急性心肌梗死最早最突出的癥狀是劇烈而持久的胸骨后疼痛。心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣等原因引起，常伴有胸悶、氣促、惡心等癥狀。

一、劇烈胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可能放射至左側(cè)肩部、背部、下頜或左上肢。這種疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮性或燒灼感，程度劇烈，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油片往往無法緩解。疼痛發(fā)作可能與心肌嚴(yán)重缺血、壞死有關(guān)?；颊咝枇⒓赐Ｖ够顒?dòng)，保持安靜，并緊急呼叫醫(yī)療救助。

二、胸悶不適

部分患者早期可能表現(xiàn)為胸悶、壓迫感或沉重感，而非典型劇痛。這種不適感位于胸部中央，可能伴隨呼吸困難、心慌。胸悶常由冠狀動(dòng)脈血流急劇減少導(dǎo)致心肌缺氧引起。患者應(yīng)保持半臥位，解開衣領(lǐng)，確保通風(fēng)，并避免情緒激動(dòng)，等待專業(yè)醫(yī)療救援。

三、胃腸道癥狀

急性心肌梗死早期可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部脹痛等胃腸道癥狀，尤其常見于下壁心肌梗死患者。這些癥狀因心臟下壁靠近膈肌，缺血時(shí)可刺激迷走神經(jīng)，反射性引起胃腸反應(yīng)。患者可能誤認(rèn)為是消化問題，若伴有冷汗、乏力等需高度警惕。

四、呼吸困難

心肌梗死導(dǎo)致心功能下降時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、氣促，尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。這是由于左心室泵血功能受損，肺淤血引起。患者需采取坐位或半臥位，減少耗氧，并立即吸氧如有條件，盡快就醫(yī)。

五、不典型癥狀

少數(shù)患者如老年人、糖尿病患者可能表現(xiàn)為不典型癥狀，如突發(fā)暈厥、意識(shí)模糊、極度乏力、牙痛或頸肩痛。這些癥狀因神經(jīng)末梢敏感性降低或疼痛放射異位所致。對(duì)于高危人群，任何不明原因的嚴(yán)重不適都應(yīng)考慮心肌梗死可能。

急性心肌梗死是危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀須立即撥打急救電話。日常預(yù)防需控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度鍛煉，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物時(shí)需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，不可自行調(diào)整用藥。